Nível da questão: Fácil. Comentário do professor: Questão que avalia conhecimento sobre os métodos diagnósticos para DRGE. A endoscopia digestiva alta é um excelente método para avaliação de complicações associadas à DRGE, porém limita-se a uma visualização direta da mucosa. Por isso, em casos sem esfofagite franca (de 30 a 50% dos casos de DRGE não cursam com esofagite), precisa sem complementado (letra a correta). A esofagomanometria serve como método complementar ao desconfiar-se de distúrbio motor esofágico, ou, para localizar o EEI antes da phmetria (letra b correta). Já o exame radiológico contrastado do esôfago atualmente é pouco indicado pois apresenta baixa sensibilidade, sobretudo nos casos de esofagite leve. A principal informação fornecida é sobre a presença de complicações (à semelhança da endoscopia), tais como estenose, úlcera e retração do esôfago. A phmetria, por outro lado, é o principal exame (padrão ouro) para avaliar a DRGE, pois nos fornece dados através de um cateter colocado 5 cm acima do esfíncter esofagiano inferior, acoplado a um medidor de ph, sendo assim capaz de caracterizar diretamente o refluxo, sua intensidade e frequência do refluxo (letra c incorreta). Letra d (correta) nos faz lembrar das indicações de tratamento cirúrgico, a saber: impossibilidade qualquer para continuidade no tratamento clínico com IBP (seja de ordem pessoal, econômica, intolerância, etc), pacientes com grande volume de regurgitação e sintomas aspirativos não controlados com IBP, alternativa ao tratamento contínuo de manutenção de IBP, especialmente em <40 anos (longo tratamento) e nas formas complicadas de DRGE (estenose, úlcera e quando houver adenocarcinoma).