Nível de dificuldade: médio
Dica do professor: Paciente jovem e sem comorbidades com início de dor torácica ventilatorio-dependente súbita é o quadro tipicamente observado no pneumotórax espontâneo primário. Aqui temos um paciente com pneumotórax pequeno, sem repercussão hemodinâmica ou hipoxemia/dispneia significativa, que pode ser tratado de maneira conservadora. Se aumento do pneumotórax ou piora sintomática, está indicada a drenagem.
Alternativa A: INCORRETA. Em caso de necessidade de drenagem, o tratamento definitivo (cirúrgico/pleurodese) está indicado a partir do segundo episódio ipsilatateral ou em caso de profissões de risco.
Alternativa B: INCORRETA. Paciente sem dispneia, com pneumotórax pequeno e sem sinais de componente hipertensivo não está indicada drenagem imediata.
Alternativa C: INCORRETA. Se indicado tratamento cirúrgico, este será realizado em segundo momento após drenagem inicial. Devemos ressecar as blebs apicais por bulectomia, não sendo necessária a retirada de todo lobo superior (apenas a região apical).
Alternativa D: CORRETA. Descrição precisa das medidas necessárias em caso de tratamento conservador. A drenagem estará indicada se na radiografia de controle observarmos piora do pneumotórax ou se houver piora clínica.

Resposta correta, letra D.