Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: 1-Vaginose bacteriana: A bacteria cocobacilar anaeróbia mais associada à vaginose bacteriana é a Gardnerella vaginalis. Quando os sintomas aparecem, surge um corrimento vaginal branco acinzentado, fluido, fino, homogêneo, bolhoso ou não; odor fétido (“cheiro de peixe” – são as aminas voláteis: putrescina, cadaverina e trimetilamina), teste das aminas (whiff teste) positivo (o odor fétido após pingar uma gota de KOH 10% em uma amostra da secreção vaginal), aumento do pH vaginal (>4,5); achado de Clue cells (ou células guia/alvo/pista) que são células vaginais epiteliais com cocobacilos aderidos em suas bordas em exame microscópico a fresco. Os sintomas tendem a ficar mais evidentes após o coito sem preservativo e na menstruação (sêmen e sangue têm pH mais básico que o vaginal).
2-Candidíase: A candidíase é a infecção da vulva e vagina, causada pela Candida, fungo comensal que habita a mucosa vaginal e digestiva, que cresce quando o meio se torna favorável ao seu desenvolvimento. Os principais sintomas são: prurido vulvar/vaginal, queimação e irritação vulvar, corrimento branco grumoso (“leite coalhado”), disúria, dispareunia.
3-Vaginose Citolítica: Consiste na flora de lactobacilos exacerbada, por vezes incomoda as pacientes e torna-se queixa principal, apesar de ser apenas aumento do resíduo vaginal fisiológico. Pode-se aliviar os sintomas da paciente com creme vaginal com tampão borato pH 8, por 10 dias e depois manter duas vezes por semana por 2 meses ou alcalinizar o meio vaginal com “injeções”, para não falar duchas com seringas grandes de água bicarbonatada, em vários esquemas, pois são terapias alternativas, sem base científica.
4-Tricomoníase: Causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis (anaeróbio facultativo), e tem como reservatório, o colo uterino, a vagina e a uretra. É a IST não viral mais prevalente. Ao exame especular, o quadro clássico, que pode estar presente é de corrimento amarelo esverdeado, com odor fétido, e o colo em morango ou framboesa, em que há uma colpite focal ou difusa, com presença de pontos hemorrágicos no colo e vagina. O pH vaginal é aumentado (>4,5) e à microscopia, detecta a presença de protozoário flagelado.
Resposta correta, letra A.