Dica do autor: O conhecimento das relações anatômicas dos rins é fundamental na prática clínica e cirúrgica, pois esses órgãos estão localizados no retroperitônio, ou seja, atrás do peritônio parietal posterior, entre as vértebras T12 e L3. O rim direito situa-se em posição mais inferior que o esquerdo, devido à presença do fígado acima dele, o que o empurra ligeiramente para baixo. Já o rim esquerdo, estando livre dessa compressão, encontra-se mais alto e em relação com o estômago, baço e pâncreas. Ambos os rins são parcialmente protegidos pelas últimas costelas e possuem relações anteriores e posteriores distintas, as quais são muito relevantes em cirurgias urológicas, biópsias renais e exames de imagem. Além disso, a glândula suprarrenal está localizada no polo superior de cada rim, e não inferiormente, sendo também um importante marco anatômico para abordagem cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. O rim esquerdo não está em contato com o fígado nem com a vesícula biliar, que são estruturas localizadas no hipocôndrio direito. O fígado se projeta anteriormente ao rim direito, cobrindo parcialmente sua face anterior. A vesícula biliar também se encontra próxima ao lobo direito do fígado e, portanto, não tem relação com o rim esquerdo.

Alternativa B: INCORRETA. O rim direito é geralmente mais inferior, e não superior, ao rim esquerdo, justamente pela presença volumosa do fígado na cavidade abdominal superior direita, que o empurra para baixo. O baço, no lado esquerdo, ocupa menos espaço, permitindo que o rim esquerdo permaneça em posição mais elevada.

Alternativa C: INCORRETA. As glândulas suprarrenais se situam no polo superior de cada rim, em íntimo contato com a cápsula renal e o diafragma. Elas não se localizam inferiormente ao polo inferior, como afirmado na alternativa. Essa posição superior é fundamental para acesso cirúrgico e abordagem por via laparoscópica ou retroperitoneal.

Alternativa D: CORRETA. O rim direito, na sua face anterior, relaciona-se com o fígado, principalmente o lobo direito, e em menor grau com o duodeno e a flexura cólica direita. Já o rim esquerdo tem como vizinhos anteriores o estômago, o baço, a cauda do pâncreas e a flexura cólica esquerda. Essas relações são importantes para identificar a localização de massas renais e orientar cirurgias abdominais.

Alternativa E: INCORRETA. Os rins não são órgãos intraperitoneais, pois estão localizados atrás do peritônio parietal posterior, sendo assim classificados como retroperitoneais. O peritônio cobre parcialmente sua face anterior, mas não os envolve completamente, como ocorre com estruturas intraperitoneais, como o intestino delgado ou o estômago.

Resposta correta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

• Paulsen F, Waschke J. Sobotta – Atlas de Anatomia Humana. 21ª ed. Guanabara Koogan, 2000.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 5ª ed. Elsevier, 2011.
• Moore KL, Dalley AF. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.