Dica do autor: A doença de Crohn é uma enteropatia inflamatória crônica, de causa imunológica, que afeta qualquer segmento do trato gastrointestinal, mas tem predileção pelo íleo terminal e pelo cólon. Seu padrão de inflamação é transmural e descontínuo, podendo causar ulcerações, fístulas, estenoses e, nos casos crônicos, comprometimento funcional da mucosa intestinal.

O íleo terminal é a principal região de absorção de vitamina B12 e sais biliares. Sua inflamação ou ressecção cirúrgica leva à:

• Anemia megaloblástica (B12),
• Anemia ferropriva (ferro absorvido no duodeno, mas sua absorção pode ser prejudicada por inflamação sistêmica),
• Má absorção de gorduras (por deficiência secundária de sais biliares),
• Esteatorreia, diarreia osmótica, e deficiências de vitaminas lipossolúveis.

Alternativa A: INCORRETA. A produção de sais biliares ocorre no fígado e não está primariamente alterada. O problema está na reabsorção ileal.

Alternativa B: CORRETA. O acometimento ileal típico da doença de Crohn prejudica a absorção de vitamina B12 e sais biliares, contribuindo para diarreia, anemia e perda de peso.

Alternativa C: INCORRETA. Embora haja alterações motoras intestinais, o plexo mioentérico não é diretamente ativado pela inflamação. A diarreia está mais relacionada à má absorção.

Alternativa D: INCORRETA. O pâncreas pode ser afetado por doenças inflamatórias intestinais em raros casos, mas não há evidência de inflamação duodenal ou alteração pancreática nesse caso.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento da gastrina e a hipersecreção ácida são característicos da síndrome de Zollinger-Ellison, não da doença de Crohn.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• Sherwood L. Human Physiology: From Cells to Systems. 9th ed. Boston: Cengage Learning; 2015.