Dica do autor: Em diarreias secretórias (ex.: cólera), a toxina eleva cAMP e abre CFTR, aumentando secreção de Cl⁻/água e inibindo a absorção eletroneutra NaCl (NHE3 + DRA). Contudo, o cotransportador SGLT1 da borda em escova permanece funcional: ele capta glicose (ou galactose) acoplada a 2 Na⁺ na membrana apical. A Na⁺/K⁺-ATPase basolateral expulsa Na⁺ do enterócito, mantendo o gradiente que “puxa” glicose e Na⁺ para dentro; a glicose sai pela basolateral via GLUT2 (difusão facilitada). O ganho osmótico intramural e lúmen→sangue faz a água acompanhar por osmose (inclui solvent drag paracelular). Por isso a SRO com glicose e sódio funciona mesmo quando há secreção ativa: ela recruta uma via absortiva independente do CFTR.

Alternativa A: INCORRETA. Aquaporinas transportam água, não glicose; glicose não cruza por “difusão simples” significativa no epitélio intestinal.

Alternativa B: CORRETA. Cotransporte apical glicose–Na⁺ via SGLT1 + efluxo basolateral por GLUT2; o gradiente de Na⁺ é mantido pela Na⁺/K⁺-ATPase basolateral, explicando a eficácia da SRO.

Alternativa C: INCORRETA. SGLT1 é Na⁺-glicose, não H⁺-glicose; NHE3 é um trocador Na⁺/H⁺, não um cotransportador de glicose. GLUT5 basolateral tampouco é o principal efluxo (é apical e específico para frutose).

Alternativa D: INCORRETA. GLUT5 é apical para frutose por difusão facilitada, sem Na⁺; não realiza cotransporte frutose–Na⁺.

Alternativa E: INCORRETA. A Na⁺/K⁺-ATPase é basolateral e não transporta glicose; ela apenas cria o gradiente de Na⁺ que energiza o SGLT1.

Respota correta: alternativa B.

Referências

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Elsevier — Absorção intestinal de Na⁺/glicose (SGLT1), GLUT2, papel da Na⁺/K⁺-ATPase; fisiopatologia da diarreia secretória.

• Costanzo, L. Fisiologia, 7ª ed. Elsevier — Cap. GI: SGLT1 (2Na⁺:1 glicose), GLUT5/GLUT2, NHE3 e CFTR; base fisiológica da SRO.

• Barrett KE et al. Ganong – Fisiologia Médica, 26ª ed. McGraw-Hill — Secreções intestinais mediadas por cAMP, manutenção do SGLT1 em diarreia; princípios da reidratação oral.