Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A imagem apresentada é típica de medula óssea gelatinosa, alteração clássica observada em pacientes com anorexia nervosa grave ou outras condições de desnutrição prolongada. Ocorre uma substituição da celularidade hematopoética por adipócitos maduros e um material amorfo de aspecto mucopolissacarídico (gelatinoso), resultando em uma medula hipocelular. Clinicamente, isso pode levar a citopenias e agravar o estado geral do paciente. Essa alteração é uma resposta adaptativa do organismo ao déficit energético severo e persistente, priorizando a manutenção de funções vitais.

Alternativa A: CORRETA. A principal alteração é a substituição da celularidade hematopoética por adipócitos maduros e material gelatiniforme, configurando a chamada medula óssea gelatinosa, associada a estados de desnutrição crônica, como na anorexia nervosa.

Alternativa B: INCORRETA. Não se trata de infiltração leucêmica nem de hiperproliferação de linhagens mieloides. A medula apresenta hipocelularidade, e não hiperplasia.

Alternativa C: INCORRETA. Não há evidência de fibrose medular nem proliferação de fibroblastos. A matriz é predominantemente lipídica e mucopolissacarídica.

Alternativa D: INCORRETA. Não há deposição de material amiloide. A substância presente é de natureza mucopolissacarídica, relacionada à desnutrição, não ao amiloide.

Alternativa E: INCORRETA. Não ocorre hipercelularidade reacional nesse contexto. O quadro é de hipocelularidade com substituição adiposa.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.