Dica do autor: O quadro descrito é clássico para cisto do ducto tireoglosso: massa cervical média, móvel à deglutição e na linha média próxima ao osso hióide, história de episódios inflamatórios com drenagem e recidiva. Embriologicamente, a tireoide primitiva migra do forame cecum na base da língua até o seu local final no pescoço através do ducto tireoglosso; restos desse ducto podem formar cistos ao longo da linha média. O ponto crucial para o manejo cirúrgico é que o trato frequentemente passa pelo interior ou pela face superior do osso hióide, e pode seguir até a base da língua. Por isso, a técnica definitiva não é só excisar o cisto: é preciso remover o segmento central do hióide e o trato em direção ao forame cecum (procedimento de Sistrunk) para reduzir muito a taxa de recidiva. Em episódios infecciosos ativos, primeiro controla‑se a infecção (antibiótico, drenagem quando necessário) e só então opera‑se. Diferencie sempre os cistos do trato tireoglosso de outras lesões cervicais médias (dermoidiano) e laterais (anomalias dos arcos branquiais), pois a localização e a mobilidade com a língua são pistas valiosas ao bater o olho.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de contiguidade anatômica do cisto com a base da língua é verdadeira no sentido de existência de um trato em direção ao forame cecum, mas, ao exame da cavidade oral, nem sempre haverá uma comunicação visível ou drenagem de saliva. Além disso, o conteúdo típico do cisto do ducto tireoglosso é mucoide/seroso (ou purulento se infectado), não saliva. Portanto a afirmação mistura conceitos verdadeiros e falsos e, como colocada, está errada.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição corresponde a uma lesão na linha média, não a uma anomalia do seio cervical do segundo arco branquial. As anomalias do segundo arco branquial tipicamente são laterais no pescoço, na região anterior do músculo esternocleidomastóideo, e não móveis com a deglutição em linha média. Logo, este diagnóstico e indicação cirúrgica pontual estão equivocadas para o caso apresentado.

Alternativa C: CORRETA. A conduta cirúrgica padrão para cisto do ducto tireoglosso é o procedimento de Sistrunk, que inclui excisão do cisto juntamente com o segmento central do osso hióide e ressecção do trato em direção à base da língua. A retirada parcial (central) do hióide é o pulo do gato: reduz significativamente as recidivas porque elimina o trajeto que costuma atravessar o hióide.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética pode ser útil em casos atípicos ou quando se suspeita de extensão profunda, mas na investigação inicial o ultrassom já é suficiente para caracterizar uma massa cística cervical em criança. Além disso, não é esperado que um cisto do ducto tireoglosso se estenda até a laringe; a extensão relevante é em direção à base da língua/forame cecum. Assim, a afirmação sobre RM e extensão até a laringe está incorreta para este caso típico.

Alternativa E: INCORRETA. Repetição da afirmação sobre contiguidade com a base da língua e conteúdo salivar: segue-se o mesmo raciocínio da alternativa A — há trato em direção à base da língua, mas não necessariamente comunicação visível na cavidade oral e o conteúdo não é saliva, sendo geralmente mucoide ou purulento se infectado.

Resposta: Alternativa C