Dica do autor: A diverticulite é uma inflamação dos divertículos, que são pequenas bolsas que podem se formar no intestino grosso, mais comumente no cólon sigmoide. A diverticulite pode variar em sua gravidade, desde inflamação leve sem complicação até a formação de abscessos, perfurações e até mesmo septicemia. O tratamento adequado depende da gravidade e da extensão da doença. A classificação de Hinchey é utilizada para classificar a gravidade da diverticulite e auxiliar na determinação da conduta terapêutica. Na classificação de Hinchey:

Estágio 0: Diverticulite leve com resposta ao tratamento ambulatorial.
Estágio 1: Diverticulite com pequeno abscesso pericólico.
Estágio 2: Abscesso maior, distante do cólon.
Estágio 3: Perfuração generalizada levando a peritonite purulenta.
Estágio 4: Perfuração generalizada levando a peritonite fecal.
Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Sigmoidectomia a Hartmann envolve a remoção de uma parte do cólon sigmoide, seguida pelo desvio do cólon restante para uma colostomia temporária. Este procedimento é geralmente reservado para casos mais graves, como Hinchey 3 ou 4, onde há perfuração generalizada com peritonite.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas antibioticoterapia venosa exclusiva pode não ser suficiente para tratar um grande abscesso perissigmoidiano, e há um risco maior de perfuração e progressão para peritonite sem tratamento adequado do abscesso.

Alternativa C: INCORRETA. Hinchey 4 envolve perfuração generalizada com peritonite fecal. Embora a apresentação clínica do paciente indique a formação de um abscesso, não há menção de peritonite generalizada no cenário fornecido.

Alternativa D: CORRETA. A drenagem percutânea do abscesso guiada por imagem é geralmente o tratamento de escolha para grandes abscessos como o descrito na questão. Quando feito com sucesso, pode evitar a necessidade de cirurgia. A antibioticoterapia venosa também é essencial para tratar a infecção subjacente e evitar complicações.

Resposta: Alternativa D.