Paciente idoso, hipertenso, com queixa de dor abdominal, perda ponderal, icterícia, colúria e acolia fecal. Ao exame, pouca dor à palpação de hipocôndrio direito e vesícula biliar palpável, com sinal de Murphy negativo. Portanto, paciente apresenta-se com uma síndrome colestática. Alternativas A, B e D: incorreta, pois o paciente não apresenta dor à palpação do ponto cístico em hipocôndrio direito. Alternativa C: incorreta, pois o colangiocarcinoma costuma se apresentar com quadro de icterícia isolada. Além disso, sua evolução natural, na maioria dos casos, é a de melhora da icterícia. Alternativa E: correta, pois o paciente apresenta síndrome colestática com piora da icterícia. O exame que deve ser realizado para o esclarecimento diagnóstico é a tomografia computadorizada de abdome. O ultrassom de abdome deve ser realizado para descartar patologias das vias biliares, mas não é um exame definitivo para o diagnóstico do paciente. Portanto: gabarito alternativa E.