Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Devido ao fato do adenocarcinoma de esôfago de nossa paciente apresentar metástase, não há indicação de tratamento cirúrgico devido ao estadiamento desfavorável, e a doença ser considerada incurável. Por este fato, devemos segui-la com abordagem paliativa, que pelo fato da presença de estreitamento da luz esofágica e evidência de fistula traqueoesofágica, podemos conduzir com a implantação de um stent de metal recoberto autoexpansível, que irá melhorar sua disfagia e fechar a fístula traqueoesofágica.
Alternativa A: INCORRETA. A presença de metástase classifica a doença como incurável, não devendo realizar procedimento cirúrgico, que é indicado para estadiamentos favoráveis.
Alternativa B: INCORRETA. A dilatação esofágica com colocação de stent plástico não é indicada devido a duração da prótese e pelo fato dela não se ajustar completamente à estrutura.
Alternativa C: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa D: INCORRETA. Dilatação esofágica com colocação de sonda nasogástrica manterá a fístula aberta, o que poderá gerar como consequência pneumonia broncoaspirativa.
Resposta correta, letra C.