Vamos revisar a classificação pelo sistema de Baden-Walker sobre o prolapso uterino: (0) sem prolapso; (1) prolapso até a metade da vagina; (2) prolapso até o hímen; (3) prolapso até o meio do caminho entre o hímen e o prolapso completo; (4) prolapso completo. A questão nos trás uma paciente com prolapso genital total, com eversão das paredes vaginais anterior e posterior, e exteriorização de todo o útero pela vagina à manobra de Valsalva, logo temos um prolapso grau 4. ALTERNATIVA A: INCORRETA. O principal fator de risco associado à etiologia dos prolapsos vaginais é a multiparidade (70%). No caso em questão a paciente teve quatro gestações e quatros partos normais sem episiotomia, com filhos maiores de 4 kg. ALTERNATIVA B: INCORRETA. O diagnóstico e estadiamento do prolapso vaginal é eminentemente CLÍNICO. ALTERNATIVA C: INCORRETA. O estudo urodinâmico não é necessário para a classificação do prolapso (avaliação ao exame clínico). A importância do estudo urodinâmico se faz antes do procedimento cirúrgico (tratamento), a fim de se diagnosticar incontinência urinária que pode estar mascarada pelo prolapso. ALTERNATIVA D: INCORRETA. A questão não descreve um prolapso apenas até o hímen (2), e sim um prolapso total (4). ALTERNATIVA E: CORRETA. No prolapso total há indicação cirúrgica com histerectomia vaginal e reconstrução do assoalho pélvico.