Paciente de 65 anos com queixa de "bola na vagina" há 5 anos, relata piora progressiva e aumento do abaulamento aos esforços. Nos antecedentes relaciona-se a menopausa com 48 anos, nunca ter feito reposição hormonal e ter 5 filhos de partos normais hospitalares. No exame físico observa-se, segundo a classificação da ICS, o seguinte quadro: ponto Aa = +3; ponto Ba = +3; ponto C = +5; ponto D = +3; ponto Ap = -3; ponto Bp = 0. Qual o diagnóstico?