Dica do autor: A fisiologia dos núcleos da base envolve um delicado equilíbrio entre vias que facilitam (direta) e inibem (indireta) o movimento. A perda de dopamina rompe esse equilíbrio e ativa vias colaterais compensatórias, que podem afetar funções motoras e não motoras, levando a efeitos paradoxais como discinesias.

Alternativa A: INCORRETA. A via indireta é ativada, e não inibida, na ausência de dopamina. Além disso, o núcleo subtalâmico tende a hiperativar o globo pálido interno, reforçando a inibição talâmica.

Alternativa B: INCORRETA. O tálamo é, na verdade, inibido por núcleos da base na doença de Parkinson. A “potencialização colateral” não ocorre nesse ponto do circuito.

Alternativa C: INCORRETA. O núcleo caudado é uma estrutura inibitória, e sua ativação exacerbada não está diretamente relacionada à disfunção colateral no Parkinson.

Alternativa D: INCORRETA. A dopamina estimula a via direta e inibe a indireta. Sua perda suprime a via direta e hiperativa a indireta, mas a disfunção colateral é mais complexa e envolve outros circuitos paralelos.

Alternativa E: CORRETA. A perda da dopamina rompe o equilíbrio entre as vias direta e indireta, levando a desinibição de vias colaterais, inclusive não motoras, que explicam sintomas como discinesia, ansiedade, impulsividade e alterações comportamentais.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al. Neuroscience. 2nd ed. Sinauer Associates; 2001.
• Bear MF, Connors BW, Paradiso MA. Neuroscience: Exploring the Brain. 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
• Graybiel AM. The Basal Ganglia. Curr Biol. 2000;10(14):R509–R511.
• Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM, et al. Principles of Neural Science. 5th ed. McGraw Hill; 2012.
• Manto M, Bower JM, Conforto AB, et al. Cerebellum. 2012;11(2):457–487.