Dica do autor: Na meningite bacteriana a escolha do regime empírico depende muito da faixa etária e dos fatores de risco, porque muda o espectro de patógenos. Em adultos jovens (entre ~2 e 50 anos) os agentes mais prováveis são Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae — o pulo do gato é usar uma cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxona/cefotaxima) para cobrir esses agentes. Em pacientes idosos (≥50 anos) ou imunocomprometidos há risco acrescentado de Listeria monocytogenes, que não é sensível às cefalosporinas: por isso adiciona‑se ampicilina (ou amoxicilina IV) para garantir cobertura. Em cenários de alta prevalência de pneumococo resistente, acrescenta‑se também vancomicina até confirmação. Outra dica prática: dexametasona, quando indicada (suspeita de meningite pneumocócica), deve ser iniciada antes ou junto com o primeiro antibiótico para reduzir sequela neurológica.

Alternativa A: INCORRETA. "ambos devem receber ceftrixone associado a ampicilina". Errado porque o adolescente de 18 anos, sem fatores de risco, não precisa de cobertura rotineira para Listeria; ampicilina é indicada em idosos e imunossuprimidos. Além disso, a grafia correta é "ceftriaxona"; embora a lógica da combinação seja correta para >50 anos, não se aplica a ambos.

Alternativa B: CORRETA. "o paciente de 62 deve receber ceftrixone associado a ampicilina, e o de 18 anos, apenas ceftrixone." Correto porque no idoso (62 anos) existe risco de Listeria, exigindo adição de ampicilina à cefalosporina de 3ª geração; já o filho de 18 anos, sem comorbidades, tem como cobertura empírica adequada a cefalosporina (ceftriaxona/cefotaxima) para N. meningitidis e S. pneumoniae. Observação clínica: em locais com alta resistência pneumocócica, pode ser prudente somar vancomicina até culturas e testes de sensibilidade.

Alternativa C: INCORRETA. "o paciente de 18 deve receber ceftrixone associado a ampicilina, e o de 62 anos, apenas ceftrixone." Inversão equivocada — é justamente o oposto: quem precisa de ampicilina é o idoso por risco de Listeria; o jovem não precisa de rotina dessa droga.

Alternativa D: INCORRETA. "ambos devem receber apenas ceftrixone." Parcialmente enganosa: serve para o paciente de 18 anos, mas no de 62 anos deixar de cobrir Listeria é um erro potencialmente grave. Fique ligado: omitir ampicilina em ≥50 anos expõe a falha terapêutica contra Listeria.

Alternativa E: INCORRETA. "ambos devem receber apenas ampicilina." Amoxicilina/ampicilina cobre Listeria, mas não tem espectro adequado contra Neisseria meningitidis nem boa cobertura para pneumococo resistente — portanto não é regimen empírico isolado para meningite em adultos.

Resposta: Alternativa B