Dica do autor: O rastreamento oncológico é um dos pilares da detecção precoce de alguns tipos de câncer e segue protocolos bem definidos pelo Ministério da Saúde e outras sociedades médicas no Brasil. Para mulheres a partir dos 50 anos, os principais cânceres a serem rastreados incluem o câncer de mama, colorretal e, em alguns casos, o de colo de útero, conforme a idade e histórico clínico. A mamografia é recomendada para o rastreamento do câncer de mama em mulheres de 50 a 69 anos, devendo ser realizada a cada dois anos. Além disso, o rastreamento do câncer colorretal é recomendado a partir dos 50 anos, podendo ser feito com o teste de sangue oculto nas fezes anualmente ou por colonoscopia, dependendo dos achados e do risco individual. A depender da referência, há orientações para início mais precoce desses rastreamentos, mas a questão deixou claro que quer que a resposta esteja de acordo com o Ministério da Saúde. No caso do câncer de colo do útero, o Papanicolau é indicado para mulheres entre 25 e 64 anos, desde que não tenham fatores de risco adicionais, e deve ser realizado a cada três anos após dois exames anuais consecutivos normais.

Comentário:

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de o Papanicolau ter sido realizado no ano anterior sem alterações, isso não elimina a necessidade de outros rastreamentos. O câncer de colo do útero foi rastreado adequadamente, mas a paciente deve realizar uma mamografia de rotina, considerando sua idade. Contudo, não é suficiente restringir o rastreamento apenas ao câncer de mama, já que o câncer colorretal também deve ser considerado em mulheres com mais de 50 anos, como é o caso.

Alternativa B: INCORRETA. Embora essa alternativa sugira corretamente a realização da mamografia, a indicação de papanicolau está equivocada, visto que a periodicidade é a cada 3 anos e a paciente realizou um no ano anterior. 

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa está de acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde para o rastreamento oncológico em mulheres a partir dos 50 anos. O exame de mamografia é recomendado para o rastreamento do câncer de mama, enquanto o teste de sangue oculto nas fezes é a abordagem de escolha para o rastreamento inicial do câncer colorretal (nas provas de cirurgia geralmente indicam que o padrão-ouro é a colonoscopia). Ambas as ações são indicadas para detecção precoce e são fundamentais em pacientes com a faixa etária da paciente apresentada na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Essa opção está incorreta ao sugerir que o rastreamento do câncer colorretal só é recomendado a partir dos 60 anos. Na verdade, o Ministério da Saúde orienta que o rastreamento do câncer colorretal comece aos 50 anos, tanto para homens quanto para mulheres. Assim, essa paciente, aos 54 anos, deve realizar o teste de sangue oculto nas fezes, independentemente da ausência de sintomas ou fatores de risco adicionais.

Alternativa E: INCORRETA. A paciente já realizou o Papanicolau, mas isso não a isenta de realizar outros rastreamentos oncológicos, especialmente a mamografia e o teste de sangue oculto nas fezes, conforme as diretrizes atuais. Ignorar essas recomendações pode resultar na perda da oportunidade de detectar precocemente cânceres que são comuns nessa faixa etária, como o de mama e o colorretal.

Resposta correta: Alternativa C.