Dica do autor: A questão nos traz um paciente que, após um procedimento cirúrgico, apresentou quadro confusional agudo com desorientação, agitação e confusão mental, com piora em período noturno. O quadro é flutuante , ora presente e ora resolvido. Trata-se, portanto, de um quadro de Delirium! Vejamos, a questão nos menciona exatamente os critérios do método de avaliação de confusão (CAM) , que são os critérios utilizados para identificação precoce do Delirium (imagem abaixo). Fonte: MANUAL MSD. Método de avaliação de confusão (CAM) para diagnosticar delirium. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/multimedia/table/m%C3%A9todo-de-avalia%C3%A7%C3%A3o-de-confus%C3%A3o-cam-para-diagnosticar-delirium. Acesso em: 16 abr. 2024. Quando identificamos um quadro de Delirium, devemos investigar possíveis etiologias reversíveis que podem ser atribuíveis ao quadro de base , onde o tratamento da doença de base é o que irá corrigir o estado confusional. Em regra geral, as etiologias mais comuns são distúrbios hidroeletrolíticos, desidratação, infecções, distúrbios metabólicos, pós-operatório, insuficiência cardíaca, uso de álcool e/ou drogas, abstinência alcoólica e abstinência benzodiazepínica. Vamos às alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O paciente apresenta uma intercorrência clínica que necessita de tratamento da causa base e resolução de fatores perpetuadores do processo. Não há indicação para eletroconvulsoterapia.   Alternativa B: INCORRETA. Medicações antipsicóticas podem ser utilizadas para tratamento do quadro de agitação, no entanto, não há indicação de medicações anti-crise para controle de sintomas.   Alternativa C: CORRETA. O tratamento do quadro de delirium consiste em investigar possíveis etiologias reversíveis que podem ser atribuíveis ao quadro de base e retirar fatores perpetuadores.   Alternativa D: INCORRETA. O paciente apresenta um quadro compatível com delirium. Quando pensamos em síndromes demenciais, devemos nos relembrar de declínio cognitivo associado à prejuízo funcional, que já ocorre há certo período, sendo descartados diagnósticos diferenciais.   Resposta: Alternativa C.