Dica do autor: Em quadros de colestase, ocorre acúmulo intracelular de pigmentos biliares nos hepatócitos, geralmente evidenciado por material amarelado ou marrom no citoplasma. Esse achado reflete uma resposta adaptativa ao impedimento da excreção biliar, comum em doenças hepáticas colestáticas ou obstrutivas. Essa alteração é reversível, não há necrose nem perda da arquitetura celular, sendo classificada como uma alteração adaptativa. Diferentemente de processos como degeneração gordurosa ou necrose, esse acúmulo pigmentado ocorre sem comprometimento da membrana celular ou do núcleo, e é fundamental reconhecer essas diferenças histopatológicas na prática clínica e laboratorial.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertrofia é definida como o aumento do volume celular por aumento do conteúdo de proteínas estruturais ou organelas, geralmente em resposta ao aumento da demanda funcional. Não envolve acúmulo de pigmentos biliares ou qualquer outro conteúdo intracelular específico. Assim, não corresponde ao processo observado na colestase.

Alternativa B: INCORRETA. A degeneração gordurosa é caracterizada pelo acúmulo de triglicerídeos em vacúolos no citoplasma, o que leva à formação de vacúolos claros em cortes histológicos corados por HE. Já a colestase apresenta pigmentos biliares corados densamente e de forma eosinofílica ou amarelada, sendo facilmente distinguíveis da esteatose.

Alternativa C: INCORRETA. A hipertrofia compensatória geralmente se refere ao aumento funcional de um órgão após perda parcial de tecido, como ocorre após hepatectomia, onde os hepatócitos remanescentes aumentam de volume. No entanto, o acúmulo de pigmento intracelular, como observado na colestase, não é um mecanismo de hipertrofia, tampouco envolve aumento de função celular.

Alternativa D: CORRETA. O acúmulo intracelular de pigmentos biliares nos hepatócitos, como visto na colestase, é uma alteração adaptativa celular ao estresse, em que há retenção de substâncias endógenas devido à obstrução do fluxo biliar. Esse processo é reversível e não implica em morte celular imediata. É um achado clássico em doenças hepáticas obstrutivas.

Alternativa E: INCORRETA. A metaplasia é a substituição de um tipo celular diferenciado por outro mais resistente a determinado estresse, como na substituição de epitélio colunar por epitélio escamoso em vias respiratórias de fumantes. Esse processo envolve diferenciação celular e não se relaciona com acúmulo intracelular de pigmentos.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Robbins, S. L. et al. Patologia Básica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.

• Montenegro, M. R.; Franco, M. Patologia: Processos Gerais. 4ª ed. São Paulo: Atheneu, 1999.