Para responder essa questão o candidato precisa reconhecer o diagnóstico a partir da descrição da ultrassonografia. A hidrossalpinge caracteriza-se, na ultrassonografia, por achado de dilatação da tuba uterina, usualmente nas porções da ampola e infundíbulo, mostrando formato tubular, alongado, por vezes serpiginoso, de conteúdo seroso e limpo. A presença de septações incompletas e de pequenas projeções lineares predizem hidrossalpinge. O formato tubular da massa, na ultrassonografia, e a presença de protrusões diametralmente opostas ao longo da parede da massa são marcadores ultrassonográficos confiáveis para o diagnóstico. Alternativa A: INCORRETA. Os cistos ovarianos podem ser múltiplos. Os cistos foliculares são frequentes na menacme e podem ocorrer em até 17% das mulheres na pós-menopausa. Apresentam, classicamente, aspecto unilocular, paredes delgadas, e podem medir até 8 cm de diâmetro. Possuem, frequentemente, conteúdo líquido seroso anecoico, havendo a possibilidade de complicar com hemorragia. Cistos de corpo lúteo são frequentes no primeiro trimestre de gestação, comumente atingem tamanho máximo na 10ª semana e regridem espontaneamente por volta da 16ª semana. São achados habituais também na segunda fase do ciclo menstrual em pacientes não grávidas. Seu aspecto ultrassonográfico característico consiste em achado de formação cística, com paredes ecogênicas e conteúdo ocasionalmente hiperecogênico nos casos de cistos hemorrágicos. Cistos tecaluteínicos são usualmente grandes, multisseptados e bilaterais, resultantes da estimulação hormonal de elevados níveis circulantes de hCG. Podem ser encontrados na doença trofoblástica gestacional, em gestação múltipla ou em situação conhecida como hiperreactio luteinalis. Os cistos hemorrágicos são mais observados em mulheres na pré-menopausa e podem cursar com dor pélvica, tipicamente no meio do ciclo. Possuem, caracteristicamente, aspecto ecográfico heterogêneo linear em diversos planos. Coágulos podem ser evidenciados como formações ecogênicas de aspecto heterogêneo, dentro do cisto, sem traço de vascularização ao uso do Doppler colorido, algumas vezes com imagem sugestiva de neoplasia. Aconselha-se o acompanhamento seriado dessas pacientes, pois estes cistos costumam desaparecer em até oito semanas. Alternativa B: INCORRETA. A torção ovariana representa uma emergência ginecológica e, muito frequentemente, é acompanhada de importante dor abdominal. Os teratomas císticos maduros e os cistos paraovarianos são citados como causa comum de torção. Em crianças, a mobilidade excessiva do ovário normal na pelve é a principal causa. Na ultrassonografia, a apresentação mais constante é o aumento do tamanho ovariano acometido, normalmente em mais de 4 cm, mas pode atingir tamanhos de até 28 vezes as dimensões normais. O estroma ovariano pode apresentar-se heterogêneo, com áreas de hemorragia e edema. é frequente o achado de um complexo anexial ou de massa pelveabdominal, de componentes cístico, sólido ou misto, assim como a presença de líquido livre plvico. O Doppler colorido pode evidenciar ausência de vascularização do ovário acometido, porém não é considerado de uso confiável nessa condição. O diagnóstico diferencial é difícil e pode ser feito com cisto hemorrágico, endometriose, gravidez ectópica ou doença inflamatória pélvica Alternativa C: INCORRETA. O estudo por imagem dos leiomiomas assume importância clínica por sugerir o diagnóstico, definir a localização de forma precisa, apontar características da composição da lesão e diferenciar de nódulos/massas de outras naturezas. A ultrassonografia é um importante exame inicial. O doppler colorido pode ser extremamente útil para o diagnóstico dos leiomiomas. Auxilia no diagnóstico diferencial com adenomiose focal do tipo adenomioma, e com o leiomiossarcoma. O padrão de vascularização dos leiomiomas pode ser monitorizado antes e após a embolização da artéria uterina. Os aspectos apresnetados na ultrasosnografia dessa paciente não condizem com mioma. Alternativa D: CORRETA. A hidrossalpinge caracteriza-se, na ultrassonografia, por achado de dilatação da tuba uterina, usualmente nas porções da ampola e infundíbulo, mostrando formato tubular, alongado, por vezes serpiginoso, de conteúdo seroso e limpo Resposta correta, letra D."