A estenose mitral, comum em nosso país devido a alta prevalência de valvopatia reumática, normalmente se apresenta clinicamente pela dispneia aos esforços, tosse seca, pode haver presença de palpitação, hemoptise e TEP em fases avanças, onde conculmina com a Fibrilação Atrial. Ao exame físico, pode-se observar frêmitos palpáveis no foco mitral e imediações, bem como a presença de algumas alterações clássicas na ausculta: ruflar mesodiastólico (com ou sem reforço pré-sistólico), estalido de abertura da valva, hiperfonese da 1a bulha e desdobramento de B2. Alternativa A INCORRETA: Os principais sintomas da estenose aórtica são a angina, pela baixa irrigação do miocárdio; e sintomas de baixo débito, como a síncope, e de insuficiência cardíaca (ortopneia, dispneia paroxística noturna, edema de membros inferiores, dispneia). Ao exame físico, o paciente apresenta um sopro sistólico em focos de base, que se irradia para carótidas. Alternativa B INCORRETA: Insuficiência mitral leve a moderada pode estar presente em pacientes assintomáticos por muitos anos. O aparecimento de dispneia aos esforços e ortopneia pode ser o primeiro sintoma da insuficiência mitral, associado a sintomas de baixo débito, como fraqueza, fadiga, ou síncope. Com o passar do tempo, e com a falha do coração direito, edema, ascite e hepatomegalia podem aparecer. O exame físico apresenta um sopro sistólico em foco mitral que podem irradiar para axila, pescoço, e bordas esternais direita e esquerda. O ictus cordis pode estar desviado para a esquerda e hiperdinâmico. Alternativa C CORRETA. Alternativa D INCORRETA: Ao exame, os pacientes com insuficiência aórtica apresentam um sopro diastólico, representando tanto a regurgitação da valva aórtica quando o fluxo rápido pela mitral. Outros achados são o pulso em martelo d’água (eleva-se rápido e cai abruptamente) e a dança das artérias, representando a pulsação dos capilares.: Alternativa E INCORRETA: Trata-se da estenose e insuficiência aórtica associadas. Resposta correta: Letra C