Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A pancreatite aguda é uma das principais causas de abdome agudo inflamatório, sendo por isso muito abordada nos concursos de residência médica, juntamente com as suas complicações. O pseudocisto pancreático é a principal complicação local encontrada nos pacientes com pancreatite aguda ou crônica, sendo caracterizado por uma coleção líquida encapsulada adjacente ao pâncreas. A maioria dos pseudocistos são assintomáticos, no entanto eles podem estar associados a dor abdominal, perda de peso, saciedade precoce e até mesmo icterícia obstrutiva.
Alternativa A: INCORRETO. Pseudocistos assintomáicos não exigem drenagem. A abordagem deles é indicada quando há duvida diagnóstica com outros cistos pancreáticos, como a coleção necrótica delimitada (mais conhecida como walled-off pancreatis necrosis).
Alternativa B: INCORRETO. Não há indicação cirúrgica nos pacientes com pseudocisto assintomático.
Alternativa C: CORRETO. A conduta adequada para esse paciente é a vigilância do cisto, sendo indicada drenagem em caso de crescimento rápido, desenvolvimento de sintomas ou suspeita de necrose pancreática delimitada. Normalmente esse seguimento é feito com TC contrastada a cada 3-6 meses, sendo interrompida se o cisto for totalmente resolvido espontaneamente ou diminiur de tamanho e permanecer assintomático. Mais de 80% dos paciente apresentará resolução completa ou redução do cisto em 1 ano.
Alternativa D: INCORRETO. O melhor tratamento para os cistos com indicação de drenagem, é a drenagem por via endoscópica. O paciente em questão não tem indicação de drenagem.

Resposta correta, letra C.