Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A diverticulite é um é processo inflamatório no qual há macro ou microperfuração de um divertículo, A classificação mais importante na diverticulite aguda é a de Hinchey, pois serve para guiar a conduta terapêutica. Considera-se Hinchey III quando há peritonite difusa purulenta. Nesses casos, está indicado a antibioticoterapia associada a retossigmoidectomia com colostomia terminal.

Alternativa A: INCORRETA. No Hinchey III o paciente está com perfuração intestinal associada a peritonite. Por conta disso, não se pode adotar antibioticoterapia e observação, sendo que a principal conduta é cirúrgica.
Alternativa B: INCORRETA. A drenagem percutânea associada a antibióticos pode ser feita nos casos de Hinchey II e não III.
Alternativa C: INCORRETA. Devemos lembrar no Hinchey III há perfuração intestinal com peritonite difusa, portanto apenas a drenagem da cavidade não resolve o problema, sendo necessário a ressecção da parte intestinal acometida.
Alternativa D: CORRETA. Como foi dito acima, diante de uma peritonite difusa purulenta, além da estabilização hemodinâmica e antibioticoterapia, está indicado a laparotomia para sigmoidectomia da alça perfurada. Por conta do processo inflamatório, há risco de ocorrer deiscência das anastomoses, por isso deve ser feita uma colostomia terminal.
Alternativa E: INCORRETA. A sigmoidectomia está indicada nos casos de Hinchey III, entretanto prefere-se fazer uma colostomia terminal com reconstrução posterior do trânsito intestinal, devido ao risco de deiscência da anastomose primária.
Resposta correta, letra D.