Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O enunciado apresenta uma paciente assintomática e com achado acidental de pequeno cisto ovariano. Durante o período reprodutivo, cerca de 80% das massas ovarianas são benignas. A maioria desses tumores não produz sintomas ou apresenta sintomas inespecíficos como dor abdominal, sintomas urinários e/ou gastrointestinais. Os cistos simples, como nessa paciente, originam-se na maioria das vezes de um folículo estimulado pelas gonadotrofinas hipofisárias que não se rompeu durante o ciclo menstrual. Portanto, nesses casos, não há risco de malignidade e quando apresentam pequenas dimensões, podem ser acompanhados clinicamente, pois na maioria das vezes resolvem-se espontaneamente em quatro a oito semanas.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente está assintomática, reduzindo a suspeita de abcesso tubo-ovariano, visto que ele geralmente se apresenta com dor pélvica, corrimento vaginal e febre.
Alternativa B: INCORRETA. Não há relato de atraso menstrual. Além disso, o aspecto da gravidez ectópica é diferente de um cisto, mostrando partes e batimentos fetais.
Alternativa C: INCORRETA. O cisto apresentado pela paciente não possui características malignas, sendo dispensado a solicitação de outros exames, com exceção da ultrassonografia de acompanhamento.
Alternativa D: INCORRETA. Os cistos malignos geralmente têm septos grossos, neovascularização, paredes internas irregulares, margens pouco definidas, multilobularidade e podem se associar com ascite. Note que não há relato de nenhuma dessas características, sendo adotada uma conduta expectante.
Alternativa E: CORRETA. Levando em conta as características do cisto, devemos adotar uma conduta expectante, apenas orientando a paciente sobre a benignidade do quadro e acompanhando a evolução.
Resposta correta, letra E.