Dica do autor: A candidíase oral é uma infecção oportunista comum em pacientes com imunossupressão, como os portadores de HIV. As lesões são frequentemente brancas, aderentes e dolorosas, e o exame microscópico revela leveduras com pseudohifas, especialmente quando causada por Candida albicans. A mucosa oral pode ser o primeiro local de manifestação em pacientes com imunodeficiência grave.

Alternativa A: INCORRETA. Histoplasma capsulatum pode acometer a mucosa oral na forma disseminada em imunossuprimidos, mas não é o agente mais comum em lesões esbranquiçadas orais como as da imagem, nem é prevalente em indivíduos imunocompetentes.

Alternativa B: INCORRETA. O quadro não é sugestivo de infecção bacteriana necrosante. A disposição das placas esbranquiçadas aderentes com base eritematosa é típica de candidíase, e não de infecção purulenta aguda.

Alternativa C: INCORRETA. A criptococose afeta principalmente pulmões e sistema nervoso central. Embora a levedura seja capsulada e visível à tinta nanquim, não costuma causar placas brancas orais com essa morfologia.

Alternativa D: INCORRETA. A paracoccidioidomicose pode afetar a mucosa oral, mas geralmente se apresenta com lesões ulceradas, granulares, sangrantes, não com placas brancas como na imagem. Além disso, a morfologia da levedura (em “timão de barco”) é distinta.

Alternativa E: CORRETA. A imagem mostra uma apresentação clássica de candidíase oral, comum em pacientes com HIV avançado. A principal causa é Candida albicans, que se apresenta como leveduras gemulantes com pseudohifas, sendo a forma mais comum de infecção fúngica mucocutânea em imunossuprimidos.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Smith, J. A., et al. “Deep Fungal Infections: Clinical Overview.” Journal of Fungal Research, vol. 12, no 3, 2022, pp. 112–120.
• Green, H. L., et al. “Candidiasis: Pathogenesis and Clinical Spectrum.” Clinical Infectious Diseases, vol. 18, no 6, 2020, pp. 763–770.
• Lopez, M. R., et al. “Epidemiology of Paracoccidioidomycosis.” Mycoses, vol. 15, no 4, 2021, pp. 201–209.