Dica do autor: Na prática obstétrica, o que importa é bater o olho nos sinais que diferenciam uma ameaça de abortamento das outras complicações da gestação inicial. Ameaça de abortamento é o quadro com sangramento uterino vaginal antes de 20 semanas, com colo uterino ainda fechado e gestação aparentemente preservada — ou seja, ainda há chance de evolução até o termo. O pulo do gato é o estado do colo: se estiver fechado, pensa-se em ameaça; se estiver aberto, já caminhamos para inevitável/aborto em curso. Outros elementos úteis: dor tipo cólica é comum, o útero pode estar sensível; sinais eponímicos como Jacquemier e Kluge historicamente descrevem achados de irritação uterina/dor e sensibilidade à palpação compatíveis com perda gestacional em evolução, mas o diagnóstico definitivo passa por exame especular, ultrassonografia transvaginal e monitorização do batimento cardíaco fetal quando possível. Manejo inicial: estabilizar hemodinamicamente quando necessário, avaliar vitalidade fetal por US, orientar repouso relativo e condicionar conduta conforme evolução (expectante, medicamentosa com misoprostol ou intervenção cirúrgica quando indicado).

Alternativa A: CORRETA. "Ameaça de abortamento" casa com o conjunto: sangramento vaginal precoce, dor cólica e colo uterino fechado. Esse é justamente o perfil clássico — há sangramento, mas o objeto de expulsão ainda não passou e o orifício cervical permanece íntegro, o que mantém a possibilidade de continuidade da gestação. Os sinais mencionados (Jacquemier e Kluge) são descritos como achados de irritação e dor uterina que ocorrem em perdas em evolução, reforçando a ideia de risco, mas sem abertura cervical que caracterizaria aborto em curso.

Alternativa B: INCORRETA. No abortamento completo já ocorreu a expulsão de todo o conteúdo gestacional: o sangramento costuma diminuir, o útero fica pequeno para a idade gestacional e o colo pode estar fechado após a expulsão. O enunciado, ao indicar fundo de útero não delimitado apenas por dor e colo fechado com sinais de irritação, não descreve a história típica de passagem completa de produto, portanto não é compatível com aborto completo.

Alternativa C: INCORRETA. Mola hidatiforme apresenta quadro distinto: sangramento profuso às vezes, hipertrofia uterina para a idade gestacional, náuseas/vômitos importantes e ausência de embrião/frequência cardíaca fetal no US, além de níveis de hCG desproporcionais. O exame clínico do enunciado não sugere aumento uterino discreto/absurdo nem os sinais sistêmicos típicos de mola, portanto essa hipótese é improvável.

Alternativa D: INCORRETA. Gravidez ectópica costuma apresentar dor abdominal unilateral, sensibilidade anexial e, frequentemente, sinais de irritação peritoneal se houver ruptura; o útero está geralmente menor do que o esperado e a ecografia não demonstra gestação intrauterina. Além disso, a dor e o sangramento tendem a ser mais intensos e o quadro pode evoluir para instabilidade. O enunciado descreve colo fechado com achados compatíveis com risco de perda intrauterina, sem sinais localizadores anexiais nem quadro de choque, o que afasta a primeira hipótese de ectopia.

Resposta: Alternativa A