Dica do autor: Na leucemia mieloide crônica, o acompanhamento pela PCR quantitativa para BCR-ABL padronizada em escala internacional (IS) é a pedra angular para avaliar resposta ao tratamento com inibidores de tirosina-quinase. As respostas moleculares são expressas em log-reduções a partir de uma linha de base histórica: MR3 (ou MMR) corresponde a redução de 3 logs, que na prática aparece como BCR-ABL ≤ 0,1% IS; MR4 e MR4,5 representam reduções maiores (≤0,01% e ≤0,0032% IS, respectivamente). Temporalmente, existem marcos esperados (3, 6, 12 meses etc.) em que certos níveis definem resposta ótima vs. falha. O ponto chave é que 0,1% na escala internacional é o limiar clássico para a chamada resposta molecular maior (MMR). MMR significa risco muito menor de progressão e é meta importante até o ano 1; porém, para considerar descontinuação do tratamento são necessários critérios mais rigorosos e respostas moleculares profundas e sustentadas. Bater o olho e saber: 0,1% = MMR (resposta molecular maior).

Alternativa A: INCORRETA. "Resposta molecular completa" costuma ser interpretada como ausência detectável de transcriptos BCR-ABL pelo método usado (undetectable), ou ainda como MR4.5/MR4 dependendo do limite de detecção. 0,1% IS NÃO é indetectável nem representa MR4 ou MR4,5; é exatamente o limiar de MR3/MMR, portanto não pode ser chamada de resposta molecular completa.

Alternativa B: CORRETA. Resposta molecular maior (MMR) corresponde a BCR-ABL ≤ 0,1% na escala internacional, o que equivale a uma redução de 3 log em relação ao padrão de referência. Aos 18 meses, atingir 0,1% caracteriza resposta molecular maior e é considerado resultado satisfatório em termos de controle da doença, com menor risco de evolução para fases avançadas.

Alternativa C: INCORRETA. "Resposta molecular menor" não é o termo usado para descrever 0,1% — costuma-se falar em resposta molecular menor quando há redução, mas sem atingir MR3; valores acima de 0,1% (por exemplo, entre 0,1% e 1% ou maiores) indicam resposta parcial ou sem MMR, dependendo do tempo e do valor. Assim, 0,1% não se enquadra como resposta molecular menor.

Alternativa D: INCORRETA. "Resposta molecular incompleta" geralmente é usada para situações em que a redução esperada não foi alcançada para o momento avaliado (por exemplo, BCR-ABL > 10% aos 3 meses ou >1% aos 6-12 meses, conforme pontos de corte). 0,1% é bem abaixo desses limiares de falha/incompletude e, portanto, não é resposta incompleta.

Resposta: Alternativa B