A síndrome de compressão medular é complicação comum no câncer, sendo os cânceres de pulmão (25%), próstata (16%), mieloma múltiplo (11%) e mama (7%) os mais frequentemente relacionados. A dor costuma ser o primeiro sintoma, e precede os sintomas neurológicos em cerca de sete semanas. Achados motores representam estágios mais avançados da síndrome. Sintomas sensoriais são menos comuns que os motores, mas estão presentes na maioria dos pacientes no momento do diagnóstico. Pode haver também disfunção vesical e intestinal, ataxia e síndrome da cauda equina. O exame de escolha para o diagnóstico é a ressonância magnética de toda a coluna. Quando há contraindicação à ressonância, a TC de toda a coluna é a melhor opção, de modo que radiografias simples não têm representatividade. O objetivo no manejo da síndrome envolve controle da dor, prevenção de complicações e melhoria da função neurológica, sendo a corticoterapia uma parte do esquema terapêutico, embora alguns pacientes necessitem de opioides. Deve-se instituir profilaxia para tromboembolismo venoso e não há necessidade de orientar o repouso absoluto caso o paciente não apresente instabilidade da coluna vertebral, mas a prática pode ser adotada. A principal opção como terapia definitiva é a radioterapia, especialmente nos tumores radiossensíveis como é o caso do câncer de próstata. Vejamos: Alternativa A: INCORRETA. Nos tumores radiossensíveis a cirurgia pode ser evitada, haja vista a resposta favorável à radioterapia externa. Alternativa B: CORRETA. Conforme discutido acima, corticoterapia e repouso absoluto são medidas úteis na abordagem da síndrome de compressão medular metastática. Alternativa C: INCORRETA. Trata-se de síndrome de compressão medular e o exame diagnóstico de escolha é a ressonância magnética de coluna vertebral inteira. Alternativa D: INCORRETA. Novamente, trata-se de síndrome de compressão medular metastática no contexto de câncer de próstata, que deve ser investigada por ressonância magnética de coluna. Resposta correta, letra B.