Dica do autor: O desflurano é um anestésico inalatório que possui efeitos únicos sobre o sistema cardiovascular, especialmente em pacientes com doença cardíaca. É fundamental entender como suas propriedades farmacológicas podem influenciar a hemodinâmica intraoperatória.  Alternativa A: INCORRETA. Embora alguns anestésicos voláteis possam ter um efeito depressor sobre a contratilidade miocárdica, o desflurano é mais conhecido por causar alterações hemodinâmicas devido ao estímulo simpático reflexo, e não por depleção de cálcio intracelular.  Alternativa B: INCORRETA. O desflurano geralmente causa uma diminuição na resistência vascular sistêmica devido à vasodilatação, e não vasoconstrição periférica. Portanto, essa opção não explica a queda no débito cardíaco observada.  Alternativa C: INCORRETA. O bloqueio direto dos canais de sódio não é um mecanismo associado ao desflurano. Este mecanismo é mais relevante para anestésicos locais, como a lidocaína.  Alternativa D: INCORRETA. O desflurano não ativa diretamente os receptores beta-adrenérgicos. O aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio é uma consequência do aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial devido ao estímulo simpático reflexo, e não por ativação direta dos receptores beta-adrenérgicos.  Alternativa E: CORRETA. O desflurano, especialmente quando administrado rapidamente, pode levar a uma elevação brusca da concentração alveolar, resultando em um estímulo simpático reflexo. Esse estímulo pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial, mas em pacientes com insuficiência cardíaca, pode paradoxalmente reduzir o débito cardíaco e aumentar a pressão arterial pulmonar, exacerbando a insuficiência cardíaca.  Resposta correta: Alternativa E. Referência: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller's Anesthesia. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020.