Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A ginecomastia é uma proliferação benigna de tecido mamário em indivíduos do sexo masculino. Na puberdade ocorre em 50% dos meninos e é normalmente um quadro fisiológico, só necessitando de intervenção cirúrgica se houver persistência do quadro após os 17 anos. Porém, para tomar essa conduta conservadora, devem-se afastar outros quadros comuns nessa faixa etária que levariam à uma alteração hormonal e portanto à ginecomastia.
Alternativa A: INCORRETA. Ultrassonografia em pacientes com ginecomastia só deve ser solicitada caso haja suspeita de câncer de mama
Alternativa B: INCORRETA. Realizar orquidometria nesses casos é essencial para avaliar o desenvolvimento testicular e observar incongruências que possam apontar para um estado patológico como a síndrome de Klinefelter. É importante lembrar também que a idade em que os estágios de Tanner nem sempre ocorrem em idades cronológicas especificas.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar da maior parte dos casos se tratar de ginecomastia fisiológica e em geral não necessitar de tratamento antes 17 anos de idade, a avaliação do quadro é necessária para excluir causas patológicas de excesso de estrogênio/diminuição de testosterona
Alternativa D: CORRETA. Apesar de em geral ser de natureza fisiológica, a ginecomastia vem de um desbalanceamento de estrogênio/testosterona. Por isso é necessário afastar outras causas de ginecomastia, solicitando beta- HCG, níveis séricos de testosterona, estradiol e LH. Os tumores de células germinativas levam ao aumento na produção de beta-HCG que por sua vez levam à ginecomastia e podem ser afastado com essa investigação laboratorial juntamente com outras causas.

Resposta correta, letra D.