Dica do expert: A osteoartrose do joelho é uma doença de caráter inflamatório e degenerativo que provoca a destruição da cartilagem articular e leva a uma deformidade da articulação, geralmente desvios do tipo geno varo. O tratamento não medicamentoso é a conduta inicial, para pacientes com quadros leves, mas também pode ajudar nos casos intensos e inclui atividade física, fisioterapia motora e estimulação nervosa elétrica transcutânea, contudo, para doenças refratárias, é importante o uso de medicação otimizada e a associação de novas medicações para alívio sintomático, além de investir em medidas não farmacológicas. Os analgésicos simples são a primeira opção, contudo, diante do exposto, não tem mais o efeito desejado, logo, a longo prazo, a indicação é de introduzir opioides fracos, de acordo com a escala da dor, e avaliar a resposta terapêutica. Uma opção é o tramadol ou codeína. Na indicação de opioides é essencial orientar sobre o efeito colateral de constipação intestinal e, por isso, prescrever em conjunto laxantes como óleo mineral (Revista Brasileira de Ortopedia, 2019). Alternativa A: CORRETA - Essa é a alternativa correta, pois segue o tratamento de acordo com o nível de dor do paciente, escalonando a medicação para uma classe mais potente que é o opióide, além de deixar uma dose de resgate do mesmo caso o uso sistemático não surta efeito. Há também o cuidado com o efeito colateral do opióide que é a constipação indicando assim o laxante e o incentivo a medida não farmacológica com relevância comprovada na literatura que é a fisioterapia (Sociedade Brasileira do Estudo da Dor, 2015). Alternativa B: INCORRETA - Os antiinflamatórios são medicações potentes no controle da dor, contudo, não podem ser utilizados de forma contínua pelos seus efeitos colaterais, por exemplo, por gerar gastrites e possivelmente úlceras gástricas. Assim, sua indicação deve ser restrita a cerca de três a cinco dias (BVS, 2018). Alternativa C: INCORRETA - Deve haver uma progressão da analgesia seguindo a lógica de analgésicos simples, adjuvantes como os anti-inflamatórios, mas estes de forma pontual e não continuada e para seguimento os opióides fracos inicialmente. Em caso de não haver resposta com as medidas já indicadas é possível pensar no uso de um opióide forte como a morfina, mas salientando os efeitos adversos como dependência, constipação e depressão respiratória. Alternativa D: INCORRETA - Não se deve subestimar a dor de uma paciente, pois é uma percepção única e intransferível. Além disso, existe uma causa base de dor que, de fato, tem o potencial de gerar incapacitação e desconforto intenso, culminando em ansiedade para essa paciente que é a osteoartrose de joelho, assim, a mesma deve ser tratada para esta patologia. Medicações adjuvantes como antidepressivos tricíclicos podem ser utilizados para tratamento da dor crônica, em associação às demais medicações mencionadas (Sociedade Brasileira do Estudo da Dor, 2015). Alternativa E: INCORRETA - Vide alternativas anteriores. Resposta: Alternativa A.