Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Questão muito boa sobre a importância de uma boa avalição pré-operatória.Uma correta avaliação nutricional faz parte de um preparo pré-operatório adequado. Na anamnese, uma perda de peso não intencional > 10% do peso corpóreo em um período de seis meses ou de 5% em um mês é considerada significativa. É importante pesquisarmos também se há história de vômitos repetidos, disfagia, hiporexia ou anorexia. No exame físico devemos procurar atrofia de músculos temporais, de membros superiores e de panturrilhas. A perda da bola de Bichat, caquexia e edema são sinais de desnutrição avançada. Medidas antropométricas, como percentual de perda de peso, IMC, dobra cutânea tricipital e circunferência muscular da região mediana do braço, também devem ser pesquisadas.Nos pacientes com malignidade do tubo digestivo, principalmente, ou naqueles que apresentam perda ponderal significativa, já descrita, o suporte nutricional pré-operatório parece benéfico. A nutrição enteral é mais fisiológica e apresenta menor frequência de complicações infecciosas, porém necessita de mais tempo para alcançar seus objetivos, em torno de quatro semanas.Um estudo demonstrou redução nas taxas de complicações em pacientes desnutridos com malignidade do TGI, que se submeteram à nutrição parenteral total pré-operatória, por um período de cinco a sete dias antes do procedimento.Outro estudo demonstrou que pacientes desnutridos se beneficiaram de nutrição parenteral total por um período de nove dias antes da cirurgia. Os melhores resultados foram obtidos em indivíduos com teores de albumina 10% do peso corpóreo. As doenças mais estudadas foram a obstrução crônica ao esvaziamento gástrico e a pancreatite.

Resposta correta, letra D.