Dica do autor: ASC-H significa “células escamosas atípicas, não se pode excluir lesão de alto grau”. É uma categoria que merece atenção porque há um risco aumentado de lesão de alto grau (CIN2+), mas não é diagnóstico definitivo. O pulo do gato no manejo é casar o resultado citológico com o exame colposcópico: se a colposcopia for adequada (zona de transformação completamente visível) e não houver achados sugestivos de lesão, o manejo deve ser conservador com seguimento rigoroso — repetir citologia e colposcopia em 6 meses é a conduta racional. Se houver alterações colposcópicas ou a colposcopia for insatisfatória (JEC não visível), aí sim avançamos para biópsia dirigida e avaliação endocervical, e, quando confirmada lesão de alto grau, para tratamento excisional. Evitar tratamento excisional imediato em paciente jovem e assintomática com colposcopia normal evita procedimentos desnecessários e riscos obstétricos futuros — fique ligado: tratar sem confirmação é over‑treatment.

Alternativa A: INCORRETA. "Repetir citologia após tratamento" pressupõe que um tratamento prévio foi ou deve ser realizado. No caso descrito não há indicação de tratamento porque a colposcopia foi normal e a JEC completamente visível. Não se trata a citologia anômala sem confirmação histológica ou achado colposcópico que justifique intervenção; o correto é monitorar com repetição de citologia e colposcopia em 6 meses.

Alternativa B: CORRETA. Repetir citologia e colposcopia em 6 meses é a conduta adequada quando há citologia ASC-H mas a colposcopia é satisfatória e não mostra lesão. Esse seguimento permite detectar lesões que eventualmente amadureçam para padrão colposcópico identificável ou confirmar a resolução/persistência da alteração; se persistir a anormalidade ou aparecer alteração colposcópica, procede‑se à biópsia e investigação do canal endocervical.

Alternativa C: INCORRETA. "Biópsia e avaliação do canal endocervical" é indicada quando a colposcopia mostra achados suspeitos ou quando a colposcopia é insatisfatória (JEC não visível) ou há sangramento/lesão visível. No cenário descrito, com JEC totalmente visível e exame colposcópico normal, a biópsia imediata não é indicada rotineiramente — enfiar a agulha sem indicação é desnecessário e pode levar a intervenções evitáveis.

Alternativa D: INCORRETA. "Excisão cervical tipo 3" é um procedimento excisional amplo, reservado para confirmação histológica de lesão de alto grau que exige tratamento ou suspeita de doença invasiva. Não se justifica em mulher jovem, assintomática, com colposcopia normal e JEC visível; é over‑treatment e aumenta riscos obstétricos posteriores.

Resposta: Alternativa B