Dica do autor: vamos lembrar de algumas indicações de prescrição medicamentosa no pré-natal.

Primeiro, sobre os fatores de risco da pré-eclâmpsia, temos:
- Fatores de alto risco: pré-eclâmpsia em gestação anterior; diabetes tipo 1 ou tipo 2; hipertensão arterial crônica; gestação múltipla; obesidade (IMC > 30); doença renal; doenças autoimunes.
- Fatores de risco moderado: nuliparidade; história familiar de pré-eclâmpsia; idade ≥ 35 anos; reprodução assistida; intervalo interpartal > 10 anos.

Diante de um fator de alto risco ou dois fatores de risco moderado, está indicada a profilaxia com AAS, que deve ser iniciado após 12 semanas (preferencialmente antes das 16 semanas) e mantido até 36 semanas.

Além disso, lembre que durante o período gravídico-puerperal, há um aumento das necessidades de ferro, devido ao consumo pela unidade fetoplacentária; pela produção de hemoglobina e mioglobina; pela depleção por perda sanguínea no parto; e pelo aleitamento. Por isso, a suplementação de ferro está indicada universalmente para evitar anemia ferropriva, reduzindo em até 70% o risco na gravidez e no puerpério. O Ministério da Saúde recomenda a ingesta diária de 30 a 60 mg/dia de ferro elementar (150 a 300 mg de sulfato ferroso), a partir de 20 semanas de gestação até 12 semanas de puerpério.

Por fim, pacientes com antecedente de trabalho de parto prematuro em gestação anterior ou com colo curto (< 25 mm) têm indicação de usar progesterona via vaginal para a prevenção da prematuridade.

Alternativa A: INCORRETA. O ácido fólico está indicado até 12 semanas para prevenção de defeitos do fechamento do tubo neural, e a paciente já está com 14 semanas.
Alternativa B: CORRETA. A paciente tem indicação de receber AAS para prevenção de pré-eclâmpsia, progesterona para prevenção da prematuridade e sulfato ferroso para prevenção de anemia.
Alternativa C: INCORRETA. O ácido fólico está indicado até 12 semanas para prevenção de defeitos do fechamento do tubo neural, e a paciente já está com 14 semanas. A heparina não está indicada para a prevenção de pré-eclâmpsia, e sim o AAS.
Alternativa D: INCORRETA. A heparina não está indicada para a prevenção de pré-eclâmpsia, e sim o AAS.

Resposta: alternativa B.