Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O paciente em questão possui manifestações de uma síndrome febril e ictérica. A presença de febre alta, mal-estar geral, hepatoesplenomegalia, manchas rosadas no tronco, dor abdominal, diarreia e dissociação pulso-temperatura em um indivíduo que relata viagem recente para local com baixos níveis socioeconômicos, com precárias condições de saneamento fala a favor de Febre Tifóide como suspeita diagnóstica. De acordo com o Ministério da Saúde, esta é uma doença bacteriana aguda, causada pela Salmonella enterica sorotipo Typhi, que além dessas manifestações descritas, pode apresentar anorexia, cefaleia, obstipação ou diarreia e tosse seca. No Brasil, a doença ocorre sob a forma endêmica em regiões isoladas, com algumas epidemias onde as condições de vida são mais precárias, especialmente nas regiões Norte e Nordeste. A transmissão da Febre Tifóide pode ocorrer pela forma direta, através de contato com as mãos do doente ou portador, ou pela forma indireta, através da ingestão de água ou de alimentos contaminados com fezes ou urina, sendo esta forma a primeira a ser pensada para o paciente em questão. O diagnóstico é clínico-epidemiológico e laboratorial. Esse último baseia-se no isolamento e identificação do agente etiológico, nas diferentes fases clínicas, a partir do sangue (hemocultura), fezes (coprocultura), aspirado medular (mielocultura) e urina (urocultura). O diagnóstico clínico-epidemiológico da doença pode ser feito com base na avaliação do paciente, histórico de onde esteve e o que consumiu, nos hábitos de higiene e se vive em regiões com pouco saneamento básico ou não. A presença de febre persistente, associada a manchas rosadas no tronco (roséola tífica), bradicardia relativa (dissociação pulso-temperatura, conhecida como sinal de Faget), são aspectos clínicos que reforçam a suspeita diagnóstica.
Resposta: Alternativa A.