Dica do autor: No terceiro trimestre, um registro cardiotocográfico não reativo e hipoativo exige investigação imediata da vitalidade fetal — não é hora de dar um passo atrás e esperar. O teste não reativo pode refletir sono fetal, prematuridade, uso materno de medicamentos ou verdadeiro comprometimento fetal. O primeiro pulo do gato é tentar reverter causas transitórias: vibroacoustic stimulation e prolongar a monitoração por mais tempo (até 40–120 minutos) para buscar acelerações. Se a não reatividade persistir, o próximo passo é avaliar a vitalidade por imagem: perfil biofísico (movimentos fetais, tônus, respiração fetal, líquido amniótico) e Doppler umbilical, além de verificar bem‑estar materno (pressão, medicações). Em gestante com pré‑eclâmpsia, a vigilância fetal é ainda mais rígida — qualquer sinal de sofrimento exige decisão rápida sobre antecipar o parto, mas isso só depois de confirmar o comprometimento. Ou seja: bater o olho e saber que a investigação ultrassonográfica é o caminho lógico antes de recorrer a parto cesáreo ou espera prolongada.

Alternativa A: INCORRETA. Repetir a cardiotocografia apenas em 6 horas deixa um gap de monitorização inaceitável para uma gestante com pré‑eclâmpsia e CTG não reativo. A conduta imediata deve ser tentativa de reestímulo fetal (vibroacústico) e extensão da monitoração; se persistir a não reatividade, passa‑se para avaliação por imagem/Doppler. Aguardar 6 horas sem investigar a vitalidade é arriscado.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar retorno em 1 semana é totalmente inadequado. Com pré‑eclâmpsia e suspeita de comprometimento fetal, o seguimento ambulatorial tardio pode colocar o feto em risco; é necessária avaliação imediata para confirmar ou afastar sofrimento fetal e decidir conduta (vigilância intensiva, corticoterapia, interrupção se necessário).

Alternativa C: INCORRETA. Resolver a gestação por via alta só se justifica quando houver confirmação de sofrimento fetal ou indicação materna clara. Um CTG não reativo isolado não é, por si só, indicação automática de cesárea, especialmente a 33 semanas — primeiro confirma‑se vitalidade com BPP/Doppler e considera‑se medidas conservadoras (esteroides se risco iminente de parto prematuro, transferência para centro apropriado). Evitar precipitar parto sem confirmação.

Alternativa D: CORRETA. Investigar vitalidade fetal com ultrassonografia (perfil biofísico e Doppler) é a conduta correta. É o passo seguinte quando o NST/CTG é não reativo e a estimulação não normaliza o traçado — permite avaliar movimentos, tônus, respiração fetal, líquido amniótico e fluxo placentário, orientando se é necessária intervenção imediata ou vigilância. Em resumo: primeiro reestímulo e repetição prolongada do CTG; se permanecer não reativo, faz‑se ultrassonografia com BPP/Doppler para decidir a conduta obstétrica.

Resposta: Alternativa D