Dica do autor: Mordidas ou ataques por jacaré são feridas por esmagamento e laceração, frequentemente altamente contaminadas por bactérias de água doce (entre elas Aeromonas spp.) e por bactérias da própria cavidade oral do réptil. O pulo do gato no tratamento é: irrigação abundante (soro fisiológico em grande volume), remoção rigorosa de tecido desvitalizado (desbridamento) e avaliação anatômica — lesões que expõem tendões, nervos, vasos ou têm grande perda de tecido exigem limpeza cirúrgica ampla com revisão seriada. Após desbridamento adequado, a aproximação dos bordos pode ser feita de forma criteriosa; o fechamento primário pode ser aceitável quando o tecido está viável e o nível de contaminação é controlável, sempre associado a cobertura antimicrobiana empírica orientada para gram-negativos e Aeromonas (fluoroquinolona frequentemente escolhida) e à profilaxia do tétano conforme esquema vacinal do paciente. Não há indicação rotineira de antirrábica para répteis. Em resumo: limpar + desbridar bem, não economizar na irrigação, pensar em antibiótico ativo para germes de água e ajustar a decisão de sutura à qualidade dos tecidos após o desbridamento.

Alternativa A: INCORRETA. Limpeza com antisséptico (clorexidine) sozinha e sutura imediata sem desbridamento é insuficiente. Feridas por jacaré têm tecido desvitalizado e alto risco de contaminação por bactérias aquáticas; a simples passagem de antisséptico não substitui a irrigação vigorosa e o desbridamento cirúrgico. Além disso, não menciona antibioticoterapia, que é obrigatória em mordidas de répteis por causa do risco de infecção por Aeromonas e outros organismos.

Alternativa B: CORRETA. Resume o que deve ser feito: limpeza (irrigação abundante), desbridamento dos tecidos mortos, e, após avaliar a viabilidade tecidual, aproximação dos bordos quando apropriado. Acrescenta profilaxia do tétano e antibioticoterapia, fundamentais here-and-now. Essa conduta equilibra controle de contaminação e possibilidade de fechamento, além de prevenir tetano e tratar/evitar infecções por germes de água doce.

Alternativa C: INCORRETA. Limpeza e sutura sem desbridamento é problemática: suturar tecido contaminado ou desvitalizado aumenta muito o risco de infecção e necrose. Embora mencione antibioticoterapia e tétano, falha em incluir o passo crítico do desbridamento cirúrgico antes de qualquer fechamento que se pretenda realizar.

Alternativa D: INCORRETA. À primeira vista é parecida com a correta, mas a redação "sutura da lesão" dá a entender um fechamento primário indiscriminado. O detalhe importante é que, em feridas por jacaré, deve haver desbridamento criterioso e só então, dependendo do aspecto dos tecidos, fazer aproximação dos bordos — muitas vezes com fechamento parcial, pontos de alívio ou revisão seriada. Dizer simplesmente "sutura" pode induzir a uma conduta menos cautelosa do que a ideal; por isso a alternativa B, que enfatiza a aproximação criteriosa dos bordos após desbridamento, é a melhor opção.

Resposta: Alternativa B