Dica do autor: Para bater o olho e saber se um serviço é Atenção Primária à Saúde (APS) é preciso avaliar atributos operacionais, não só princípios políticos. Os quatro atributos clássicos que definem a APS são: 1) acesso (atenção como porta de entrada efetiva e acessível ao sistema); 2) longitudinalidade (relações contínuas e acompanhamento ao longo do tempo); 3) integralidade (capacidade de resolver problemas de saúde em nível primário, com atenção à prevenção, promoção e tratamento); e 4) coordenação do cuidado (capacidade de articular e orientar ações e encaminhamentos dentro da rede). Esses atributos vêm da experiência prática e dos modelos internacionais, pois garantem que o cuidado seja primeiro-contato, contínuo, completo e integrado. Já termos como equidade, universalidade, descentralização, participação social e hierarquização são princípios organizacionais ou valores do sistema de saúde — importantes, claro, mas não são os quatro atributos operacionais que caracterizam a prática da APS no nível do cuidado.

Alternativa A: INCORRETA. Traz integralidade e longitudinalidade — que são atributos da APS — mas inclui hierarquização e equidade. Hierarquização é um princípio organizacional do sistema e equidade é um valor/objetivo de saúde pública; ambos são relevantes, porém não integram a lista dos quatro atributos operacionais clássicos da APS.

Alternativa B: INCORRETA. Apresenta coordenação e integralidade (ok), mas substitui acesso e longitudinalidade por participação popular e igualdade. Participação popular é um princípio democrático/organizacional e “igualdade” (quando colocada isoladamente) não corresponde ao atributo funcional exigido. Assim, falta o acesso como porta de entrada e a continuidade do cuidado — itens essenciais.

Alternativa C: CORRETA. Reúne exatamente os quatro atributos clássicos da Atenção Primária: acesso ao sistema de saúde (porta de entrada e acessibilidade), longitudinalidade do cuidado (vínculo e seguimento ao longo do tempo), integralidade do cuidado (resposta ampla e resolutiva) e coordenação do cuidado (articulação com a rede e encaminhamentos). É a combinação que define operacionalmente a APS na prática clínica e na organização dos serviços — o verdadeiro pulo do gato.

Alternativa D: INCORRETA. Coloca acesso (correto), mas junta descentralização, participação popular e universalidade — que são princípios e diretrizes do sistema de saúde (importantes para a organização do SUS), mas não os atributos funcionais que caracterizam a prática da APS no nível do cuidado.

Alternativa E: INCORRETA. Traz equidade, igualdade, integralidade e participação popular. Integralidade é um atributo, mas os demais são princípios/valores; além disso, a duplicação equidade/igualdade confunde conceitos (equidade é buscar justiça e proporcionalidade, não a mesma coisa que igualdade estrita). De qualquer forma, faltam acesso, longitudinalidade e coordenação, essenciais para definir a APS.

Resposta: Alternativa C