Dica do autor: Os nódulos tireoidianos são alterações morfológicas bem definidas dentro do parênquima da glândula tireoide, que se distinguem do tecido adjacente por meio de avaliação clínica ou métodos de imagem. Clinicamente, podem ser palpáveis em exame físico, mas muitos são descobertos de forma incidental durante ultrassonografia, tomografia ou ressonância magnética solicitadas por outros motivos. A etiologia é variada, abrangendo processos benignos — como hiperplasia nodular, cistos coloides e tiroidites — e causas malignas, como carcinomas diferenciados. A avaliação diagnóstica envolve a caracterização ultrassonográfica do nódulo (tamanho, ecogenicidade, bordas, presença de calcificações, padrão de vascularização) e, quando indicado, a punção aspirativa por agulha fina (PAAF). A grande maioria dos nódulos não representa malignidade; estimativas indicam que apenas cerca de 5–10% dos casos correspondem a câncer, sendo este, na maior parte das vezes, de crescimento lento e com bom prognóstico.

Alternativa A: CORRETA. De fato, os nódulos podem ser detectados clinicamente pela palpação cervical ou de forma incidental em exames de imagem realizados por outros motivos.

Alternativa B: CORRETA. Nódulos tireoidianos se caracterizam por alterações estruturais que modificam parâmetros como composição (sólido, cístico ou misto), ecogenicidade (hipoecóico, isoecóico, hiperecóico) e vascularização (avaliada pelo Doppler).

Alternativa C: INCORRETA. Nem todos os nódulos são malignos; pelo contrário, 90–95% são benignos. A cirurgia imediata não é indicada na maioria dos casos. O manejo depende de achados clínicos, ultrassonográficos e citológicos obtidos pela PAAF, e muitas vezes inclui apenas acompanhamento periódico.

Alternativa D: CORRETA. A maioria dos nódulos é benigna, causada por hiperplasia nodular, degeneração cística ou processos inflamatórios como a tiroidite de Hashimoto.

Alternativa E: CORRETA. Aproximadamente 5–10% dos nódulos são malignos, incluindo carcinoma papilífero e carcinoma folicular, que em geral apresentam prognóstico favorável quando diagnosticados precocemente.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Porto CC. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Sales P, Halpern A, Cercato C. O essencial em endocrinologia. 1ª ed. Rio de Janeiro: Roca; 2016.
• Greenspan FS. Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. 9ª ed. New York: McGraw-Hill; 2011.