Dica do autor: Os esfíncteres esofágicos são fundamentais na fisiologia da deglutição e no controle antirrefluxo. O esfíncter esofágico superior (EES) impede que ar entre no trato digestivo durante a respiração e evita aspiração; é formado por músculo estriado e controlado pelo nervo vago.
O esfíncter esofágico inferior (EEI) permanece tônico em repouso, mantendo o conteúdo gástrico no estômago. Seu relaxamento é reflexo e controlado por neurônios inibitórios do plexo mioentérico, que liberam óxido nítrico (NO) e VIP (peptídeo vasoativo intestinal).
Essa ação coordenada permite que o bolo alimentar percorra o esôfago com segurança, sem refluxo nem aspiração — um equilíbrio fino entre controle voluntário e reflexos autonômicos.

Alternativa A: INCORRETA. Essas estruturas fazem parte da anatomia da transição esôfago-estômago, mas não atuam diretamente como esfíncteres. A cárdia é uma região anatômica, não um mecanismo funcional com tônus ativo como os esfíncteres.

Alternativa B: CORRETA. O esfíncter esofágico superior (EES), formado por músculo estriado, e o inferior (EEI), com músculo liso, mantêm tônus basal em repouso para evitar entrada de ar e refluxo, respectivamente. Durante a deglutição, ambos relaxam reflexamente, coordenados pelo nervo vago e sistema nervoso entérico, permitindo a passagem do bolo alimentar com segurança.

Alternativa C: INCORRETA. Embora ambos estejam envolvidos no controle do esvaziamento gástrico, não correspondem às estruturas destacadas na imagem, que está claramente restrita ao esôfago. O piloro fica distal ao estômago.

Alternativa D: INCORRETA. Não existem válvulas com essa nomenclatura no esôfago. O controle funcional é feito por esfíncteres musculares e não por válvulas anatômicas passivas como as cardíacas ou intestinais.

Alternativa E: INCORRETA. Ampolas são dilatações anatômicas, mas não têm papel ativo no controle de tônus e fluxo, como os esfíncteres. O termo aqui é enganoso e não se aplica ao controle do trânsito esofágico.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Berne, R.M.; Levy, M.N. Fisiologia. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• Boron, W.F.; Boulpaep, E.L. Medical Physiology. 3ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.