Dica do autor: Esta questão aborda o eletrocardiograma (ECG) em pacientes com Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP), um assunto complexo que requer conhecimento específico em cardiologia e pulmonologia. A HAP é caracterizada pelo aumento da pressão nas artérias pulmonares, o que pode levar a várias alterações cardíacas. No ECG, essas alterações são refletidas em padrões específicos, que são fundamentais para o diagnóstico e a avaliação da gravidade da doença. Alternativa A: CORRETA. A sobrecarga atrial direita é um achado comum em pacientes com HAP, que se manifesta no ECG com sinais de sobrecarga de VD (desvio de eixo para a direita, aumento da relação R/S em V1 e S/R em V6), e aumento de átrio direito (onda P apiculada e alta). Alternativa B: CORRETA. O bloqueio de ramo direito (completo ou incompleto) é frequentemente observado em pacientes com HAP. Isso ocorre devido ao estresse e ao dano ao ventrículo direito, que resulta em atraso na condução elétrica ao longo do ramo direito do feixe de His. Alternativa C: CORRETA. O padrão S1Q3T3 no ECG, que se refere a uma onda S profunda em I, uma onda Q em III, e uma inversão da onda T em III, é um sinal clássico associado a condições que causam sobrecarga no coração direito, como a HAP. Alternativa D: CORRETA. Alterações de repolarização ventricular também são observadas na HAP, refletindo o estresse e a hipertrofia do ventrículo direito. Essas alterações podem variar, mas muitas vezes incluem a inversão da onda T nas derivações precordiais direitas. Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio divisional anterossuperior (também conhecido como hemibloqueio anterior esquerdo) não é um achado típico da HAP. É mais associado a condições que afetam o ventrículo esquerdo, como doenças coronarianas ou hipertensão sistêmica. Resposta: Alternativa E.