Dica do autor: A anatomia da região inguinal é um dos pilares fundamentais da cirurgia e da anatomia clínica, especialmente por sua relação íntima com hérnias da parede abdominal. Dentre os elementos anatômicos centrais, destaca-se o ligamento inguinal, que é uma estrutura fibrosa formada pela parte inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome. Ele se estende da espinha ilíaca ântero-superior (EIAS) até o tubérculo púbico, funcionando como uma ponte anatômica entre a pelve e o abdome inferior.

Esse ligamento tem grande importância clínica e cirúrgica. Ele forma a base do canal inguinal, estrutura por onde passam o cordão espermático nos homens e o ligamento redondo do útero nas mulheres. Além disso, atua como limite superior do trígono femoral (ou de Scarpa), sendo um marco anatômico tanto para o estudo das hérnias inguinais quanto para procedimentos como a correção das mesmas (hernioplastias).

Durante o desenvolvimento embrionário, o ligamento inguinal é essencial para a descida testicular, guiando a gônada em direção ao escroto. Do ponto de vista topográfico, ele também serve como referência para localizar outras estruturas adjacentes, como o ligamento lacunar, o ligamento pectíneo, o trato iliopúbico e a foice inguinal, todas com relevância anatômica e funcional, principalmente em cirurgias da região inguinal.

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Alternativa A: INCORRETA. O trato iliopúbico é uma estrutura fibrosa espessada da fáscia transversalis, que corre paralelamente ao ligamento inguinal, mas não é derivado da aponeurose do oblíquo externo, e sim de uma camada mais profunda. Ele contribui para a formação do canal femoral e também participa do assoalho do canal inguinal, porém não se estende diretamente entre a espinha ilíaca ântero-superior e o tubérculo púbico.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento lacunar (de Gimbernat) é uma expansão medial do ligamento inguinal que se fixa no púbis. Sua posição é inferomedial ao ligamento inguinal e serve como limite medial do anel femoral. Portanto, apesar de estar relacionado com o ligamento inguinal, não é a estrutura que se estende diretamente da espinha ilíaca ântero-superior ao tubérculo púbico.

Alternativa C: CORRETA. O ligamento inguinal (de Poupart) é, de fato, formado pela parte inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome, e se estende da espinha ilíaca ântero-superior até o tubérculo púbico, exatamente como descrito no enunciado. Ele é uma estrutura fundamental para a delimitação do canal inguinal e do trígono de Hesselbach.

Alternativa D: INCORRETA. O ligamento pectíneo (de Cooper) é uma extensão do ligamento lacunar, que se fixa ao râmis pectíneo do púbis, mais inferior e posterior ao ligamento inguinal. Ele é importante em cirurgias para hérnias femorais, mas não corresponde à estrutura anatômica descrita no enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. A foice inguinal, também conhecida como tendão conjunto, é formada pela fusão das fibras do oblíquo interno e do transverso do abdome, localizando-se posteriormente ao canal inguinal. Ela não deriva da aponeurose do oblíquo externo e não se estende entre a espinha ilíaca ântero-superior e o tubérculo púbico.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.