Dica do autor: O carcinoma invasivo da mama, também conhecido como carcinoma infiltrante, representa a forma mais comum de câncer mamário e se caracteriza por invadir o estroma adjacente após romper a membrana basal. Histologicamente, essas lesões perdem a organização arquitetural típica da glândula mamária e apresentam núcleos pleomórficos, hipercromáticos, mitoses frequentes e desorganização estrutural. Um ponto fundamental é que esses tumores não são encapsulados, o que dificulta a delimitação cirúrgica e aumenta o risco de infiltração local e recidiva. Por isso, a análise das margens cirúrgicas é etapa obrigatória no laudo anatomopatológico. Além disso, o potencial metastático linfático (linfonodos axilares) e hematogênico (osso, fígado, pulmão e cérebro) é uma das principais preocupações no manejo clínico.

Alternativa A: INCORRETA. O crescimento contido e encapsulado é uma característica típica de tumores benignos, como os fibroadenomas. O câncer de mama invasivo não é encapsulado, e seu crescimento é infiltrativo, dificultando a excisão completa.

Alternativa B: INCORRETA. Manutenção da arquitetura glandular e ausência de invasão do estroma são achados de carcinoma ductal in situ (CDIS), e não de carcinomas invasivos, que justamente se definem pela invasão do estroma mamário.

Alternativa C: INCORRETA. A formação de metástases não é exclusiva dos carcinomas lobulares. Tanto os carcinomas lobulares quanto ductais invasivos podem metastatizar por via linfática e hematogênica. O carcinoma ductal invasivo, inclusive, é o mais comum e frequentemente metastático.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa sintetiza três marcadores morfológicos clássicos de agressividade tumoral: ausência de cápsula, invasão de tecidos adjacentes e necessidade de análise de margens cirúrgicas. Esses são sinais inequívocos de neoplasia maligna invasiva e estão diretamente relacionados à complexidade cirúrgica e ao risco de recidiva.

Alternativa E: INCORRETA. O câncer de mama invasivo não preserva as estruturas glandulares normais. Pelo contrário, há perda de diferenciação e desorganização histológica, com invasão do parênquima e do estroma.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Lester, S. C., & Hicks, D. G. (2019). Diagnostic Pathology: Breast (3rd ed.). Elsevier.
• Goldblum, J. R., & Weiss, S. W. (2020). Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors (7ª ed.). Elsevier.
• Schnitt, S. J., & Collins, L. C. (2012). Biopsy Interpretation of the Breast (2nd ed.). Wolters Kluwer.