Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: O Sulfato de Magnésio é um anticonvulsivante com efeito depressor sobre o sistema nervoso central. Age bloqueando a transmissão neuromuscular, controlando assim as convulsões; pode também ser utilizado para a reposição de magnésio. Uma das principais indicações é no tratamento da eclâmpsia, esta que é definida como um episódio primário de convulsão, durante a gestação ou no pós-parto, não relacionada com outras condições patológicas referidas ao sistema nervoso central, presente em gestantes com pré-eclâmpsia.
O sulfato de magnésio pode ser utilizado a partir de alguns esquemas, sendo eles: 1. Esquema de Zuspan: dose de ataque 4 g por via endovenosa lento (8 ml de sulfato a 50% + 12 ml de água destilada em 4 minutos), seguido da dose de manutenção 1 g/h a 2 g/h por via endovenosa (10 ml de sulfato a 50% + 500 ml de SG 5% para correr a cada 5 h). Em caso de recorrência de convulsão, há recomendação de repetir uma dose por via endovenosa de 2 g (4 ml de sulfato a 50%), sendo que este esquema deve ser mantido por 24 horas após o parto;
2. Esquema de Pritchard: dose de ataque de 4 g por via endovenosa lento (8 ml de sulfato a 50% + 12 ml de água destilada em 4 minutos); adicionar 10 g por via intramuscular (10 ml de sulfato a 50% em cada glúteo, com agulha de 10 cm e calibre 20). Em seguida há dose de manutenção com 5 g (10 ml a 50%) por via intramuscular a cada 4 horas, alternando os glúteos. Em caso de recorrência de convulsão repetir uma dose por via endovenosa de 2 g (4 ml de sulfato a 50%); o esquema deve ser mantido por 24 horas após o parto.
Sabe-se que existe um risco de intoxicação por sulfato de magnésio, condição que apresenta os seguintes sinais: abolição do reflexo patelar, frequência respiratória ≤ 14 irpm e diurese < 25 ml/h. Nestes casos, prontamente, deve ser suspensa a medicação e utilizado o antídoto, que é o gluconato de cálcio 10% (10 ml por via endovenosa lento) (Febrasgo, 2019; Fiocruz, 2016).

Alternativa A: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa B: INCORRETA. Três drogas são usadas classicamente no tratamento de crises hipertensivas na gestação: labetalol, nifedipina e hidralazina. A hidralazina é um anti-hipertensivo da classe dos vasodilatadores e não tem utilização na intoxicação por sulfato de magnésio, logo, a afirmativa é incorreta.
Alternativa C: INCORRETA. A Nifedipina, bloqueador do canal de cálcio, é utilizada como opção terapêutica no manejo de crises hipertensivas na gestação e não tem utilização na intoxicação por sulfato de magnésio, logo, a afirmativa é incorreta.
Alternativa D: INCORRETA. O nitroprussiato de sódio é um potente vasodilatador de administração parenteral com ação rápida e de curta duração, sendo utilizado em emergências hipertensivas e no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada. No tratamento da eclâmpsia ele pode ser utilizado, mas é reservado para situações em que a pressão sanguínea não pôde ser controlada com outras drogas. É administrado por via intravenosa, sua ação é imediata e o tempo de meia-vida é de 2 a 3 min quando sua infusão é descontinuada. Não há indicação como antídoto na intoxicação por sulfato de magnésio, por isso a afirmativa é incorreta (BVS, 2014).
Resposta correta: Alternativa A