Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Segundo a SBP (2017), o refluxo gastroesofágico (RGE) é caracterizado pelo retorno de conteúdo gástrico para o esôfago, atingindo, algumas vezes, a faringe, a boca e as vias aéreas superiores. Já a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é caracterizada quando o RGE causa manifestações clínicas de gravidade variável associadas ou não a complicações, tais como a esofagite. No lactente, o RGE fisiológico é muito frequente, e se apresenta através de regurgitações ou “golfadas” que não se associam a redução no ganho de peso ou outras manifestações clínicas. Trata-se de um distúrbio funcional gastrintestinal transitório dependente da imaturidade funcional do aparelho digestivo no primeiro ano de vida. Afeta até 60% de todos os lactentes e inicia-se antes de oito semanas de vida.
Alternativa A: INCORRETA. O tratamento do RGE fisiológico é apenas "orientação". A mãe deve ser orientada em relação à postura do lactente após a mamada, que deve ser mantida em posição vertical pelo período de 20 a 30 minutos, para facilitar a eructação e o esvaziamento gástrico, diminuindo os eventos de regurgitação. Além disso, pode ser orientado o espessamento de fórmula e fracionamento de dieta. O uso de inibidores da bomba de prótons está indicado quando houver esofagite erosiva, estenose péptica do esôfago ou esôfago de Barrett em lactentes com DRGE.
Alternativa B: INCORRETA. Muito pelo contrário, a maioria dos casos de RGE fisiológico são benignos e 90-95% se resolvem com o tempo.
Alternativa C: CORRETA. Segundo o documento da SBP 2017, as regurgitações do lactente tendem a decrescer, tanto em número e em volume, a partir dos seis meses de idade com resolução espontânea em 90% a 95% dos casos até o segundo ano de vida, normalmente entre 12 e 18 meses
Alternativa D:INCORRETA. As regurgitações do lactente, em geral, não são acompanhadas de ingestão insuficiente, portanto não determinam desaceleração do ganho ponderal, nem comprometimento do crescimento.
Resposta: Alternativa C.