Dica do autor: As penicilinas e os aminoglicosídeos são frequentemente utilizados em combinação para potencializar a ação antimicrobiana, especialmente em infecções graves como endocardites. No entanto, é fundamental compreender que essa sinergia ocorre quando administrados separadamente, em locais e tempos distintos. Misturar esses dois antibióticos na mesma solução intravenosa leva à inativação química do aminoglicosídeo, resultado de uma reação de acilação entre o grupo beta-lactâmico da penicilina e os grupos amina dos aminoglicosídeos. Essa interação ocorre principalmente em soluções com pH alcalino e tempo de contato prolongado, reduzindo a eficácia do aminoglicosídeo e comprometendo o tratamento. Por isso, a recomendação clínica é administrar os fármacos separadamente, em horários diferentes ou em soluções distintas, para preservar sua ação sinérgica e evitar a perda de atividade antibacteriana.

Alternativa A: INCORRETA. Embora penicilinas e aminoglicosídeos possam ter sinergismo antimicrobiano, isso depende da administração separada. A mistura na mesma solução não aumenta a meia-vida, mas sim promove inativação química.

Alternativa B: CORRETA. A mistura direta de penicilinas com aminoglicosídeos em uma mesma solução intravenosa resulta em inativação química do aminoglicosídeo, devido à reação com o anel beta-lactâmico da penicilina. Isso compromete sua ação antibacteriana e deve ser evitado.

Alternativa C: INCORRETA. A potencialização da neurotoxicidade é uma preocupação em casos de uso prolongado ou altas doses de aminoglicosídeos, especialmente em pacientes com insuficiência renal, mas não está relacionada à mistura em solução com penicilinas.

Alternativa D: INCORRETA. Ambos os fármacos são administrados por via parenteral em infecções graves. A absorção gastrointestinal não é relevante nesse contexto e não é influenciada pela mistura intravenosa.

Alternativa E: INCORRETA. Os aminoglicosídeos atuam nos ribossomos bacterianos, enquanto as penicilinas inibem a síntese da parede celular. Não há competição por receptores ribossomais, pois seus mecanismos de ação são distintos.

Resposta: Alternativa B

Referências: 
GOODMAN & GILMAN. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. 2019. 
RANG & DALE. Farmacologia. 9ª ed. 2020. BRUNTON, L. L. Manual de Farmacologia e Terapêutica de Goodman & Gilman. 2ª ed. 2015.