Dica do autor: Fístulas vesicoentéricas são uma complicação grave, frequentemente associada a cirurgias e radioterapia para câncer pélvico. Essas fístulas resultam em comunicação entre o trato gastrointestinal e o trato urinário, levando a infecções recorrentes e outros sintomas graves, como pneumaturia e fecalúria. O manejo cirúrgico geralmente envolve a ressecção da porção afetada do intestino e o reparo da bexiga, com o objetivo de restaurar a integridade de ambos os sistemas. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O tratamento conservador com cateterismo pode ser tentado em fístulas menores e de recente formação, especialmente aquelas envolvendo a bexiga. No entanto, em casos de fístulas vesicoentéricas, o manejo conservador raramente é eficaz, pois a comunicação entre os sistemas gastrointestinal e urinário exige intervenção cirúrgica. Alternativa B: INCORRETA. O reparo endoscópico pode ser usado em alguns tipos de fístulas pequenas e localizadas, mas fístulas vesicoentéricas associadas a radioterapia e cirurgia oncológica geralmente requerem uma abordagem cirúrgica mais ampla. Alternativa C: CORRETA. A ressecção segmentar do intestino e o reparo da bexiga são considerados o tratamento padrão para fístulas vesicoentéricas complexas. Esta abordagem permite a remoção da porção intestinal afetada e o fechamento adequado da fístula na bexiga, eliminando os sintomas e reduzindo o risco de infecções recorrentes. Alternativa D: INCORRETA. A radioterapia adjuvante não é indicada no manejo de fístulas, especialmente em pacientes que já foram submetidos a radioterapia. A radioterapia pode, na verdade, ser uma das causas de formação de fístulas. Alternativa E: INCORRETA. A observação e o uso de antibióticos podem oferecer alívio temporário, mas não representam uma solução definitiva. Em fístulas vesicoentéricas, a cirurgia é frequentemente necessária para resolver a comunicação entre o intestino e a bexiga. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Campbell-Walsh Urology, 12ª edição, Elsevier. Greenwell T. et al. "Fístulas Urogenitais". Journal of Urology, 2021. Raz S, "Female Urology: Urogynecology and Voiding Dysfunction". Elsevier, 2020.