Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: O quadro descrito parece ser uma crise convulsiva. Como o paciente esta com febre, um dos diagnósticos diferenciais é a crise convulsiva febril (CCF). A CCF é toda crise associada à febre, desde que a criança não tenha infecção intracraniana ou outra desordem neurológica, distúrbios metabólicos definidos e antecedentes de convulsões afebris. É a forma mais comum de crises convulsivas na infância, afetando em média de 2 a 5% das crianças, principalmente entre 6 e 60 meses de idade, com pico de ocorrência aos 18 meses. A Academia Americana de Pediatria recomenda que a punção lombar seja fortemente considerada em crianças abaixo de 12 meses que apresentem crise convulsiva com febre. Em uma revisão atual, a punção está sendo considerada para crianças entre 12 e 18 meses, uma vez que os sinais clínicos de meningite não são confiáveis em crianças abaixo de 18 meses de idade. A antibioticoterapia deve ser iniciada se houver contraindicação à punção lombar e hipótese diagnóstica de meningite. Apesar da hiperemia isolada da membrana timpânica não ser considerada como alteração suficiente para definir o diagnóstico de otite média aguda (OMA), pois outras condições não patológicas podem cursar com vermelhidão e congestão, como, por exemplo, o choro e a irritabilidade , este é outro diagnóstico diferencial importante, que pode ter como complicações a meningite. O abaulamento da membrana é o dado mais específico para o diagnóstico de OMA.
Alternativa correta: letra C