Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do expert: Atualmente o NIHSS não deve ser utilizado isoladamente para indicar ou contraindicar a trombólise química e, embora seja importante para padronização de condutas, não substitui o exame neurológico.
Alternativa A: INCORRETA. O escore TIMI pode ser usado para ajudar a estratificar o risco de pacientes com dor torácica isquêmica presumida. Ele foi originalmente estudado em pacientes com angina instável confirmada ou infarto do miocárdio sem supradesnivelamento de ST.
Alternativa B: CORRETA. A escala do NIHSS é utilizada para avaliação da gravidade em pacientes com AVC isquêmico na fase aguda. Ela é composta por 11 itens, somando um escore total de 0 a 42. Os pontos de corte definidos para AVC leve, moderado e grave não são bem estabelecidos. Como regra prática geral, podemos usar os pontos de corte da pontuação NIHSS <5 para AVC leve, 5 a 9 para AVC moderado e ≥10 para AVC grave.
Alternativa C: INCORRETA. O Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) quantifica as alterações na TC em pacientes com AVC isquêmico em território da artéria cerebral média na fase aguda. Para calcular os ASPECTCS, 1 ponto é subtraído de 10 para qualquer evidência de alteração isquêmica em cada uma das regiões definidas. Pacientes com pontuação ≥8 têm melhor chance de recuperação de funcionalidade. O ASPECTS não foi considerado nos estudos de trombólise química e, portanto, não entra neste algoritmo de decisão. Atualmente o ASPECTS é utilizado principalmente para avaliação de trombectomia mecânica, sendo que valores < 6 normalmente contraindicam o procedimento.
Alternativa D: INCORRETA. O escore CHA2DS2-VASc é um dos vários esquemas de estratificação de risco que podem ajudar a determinar o risco de 1 ano de um evento trombótico em um paciente não anticoagulado com FA não valvar.
Alternativa E: INCORRETA. O MELD estratifica a gravidade da doença hepática em estágio terminal, para planejamento de transplante.

Resposta correta, letra B.