Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Lembre-se que para o diagnóstico ser considerado provado, os médicos podem exigir que as pessoas atendam a, pelo menos, quatro critérios ou apresentem inflamação renal (nefrite) que tenha sido comprovada por biópsia (remoção de tecido renal para exames e testes): eritema forma de borboleta vermelha no rosto, afetando as bochechas ou algumas outras erupções cutâneas características do lúpus, eritema característico de lúpus discoide, perda de cabelos e pelos sem formação de cicatriz, feridas na boca ou nariz, inflamação das articulações (artrite) ou sensibilidade e rigidez articulares na parte da manhã, líquido em torno dos pulmões, coração ou outros órgãos (serosite), disfunção renal, disfunção cerebral ou dos nervos, baixa contagem de hemácias causada por sua destruição (anemia hemolítica), baixa contagem de glóbulos brancos, baixa contagem de plaquetas, resultados positivos de um exame de sangue para detecção de anticorpos antinucleares (ANA), resultados positivos de um exame de sangue para detecção de anticorpos contra DNA de cadeia dupla, resultados positivos de um exame de sangue para detecção de anticorpos contra o antígeno de Smith, resultados positivos de um exame de sangue para anticorpos antifosfolipídios, baixos níveis sanguíneos de proteínas complementares e evidência de anticorpos contra hemácias pelo teste de Coombs direto.
Alternativa A: CORRETA. A nefrite lúpica é uma das manifestações mais importantes da doença e exige uma maior atenção tanto no início como no seguimento dos pacientes. A maioria dos quadros renais apresenta-se nos primeiro ano de LES, mas podem ser detectados em qualquer momento do seu curso, o que determina uma monitorização cuidadosa e regular no segmento desses pacientes.
Alternativa B: INCORRETA. O comprometimento dos pulmões no LESJ é geralmente inicial, ocorrendo em até 50% dos pacientes. A principal manifestação da doença pulmonar lúpica é a pleurite (com ou sem líquido na pleura).
Alternativa C: INCORRETA. É comum associações de doenças tireoidianas, principalmente hipotireoidismo, como Tireoidite de Hashimoto, que em algumas estatísticas podem ocorrer em 15% dos casos.
Alternativa D: INCORRETA. Algumas crianças apresentam sintomas agudos, já no início da doença. As manifestações clínicas mais comuns são: artrite (67%), erupção malar (66%), nefrite (55%) e doença do sistema nervoso central (27%). O tratamento é baseado na utilização de corticoides (prednisolona ou prednisona) e anti-maláricos (cloroquina ou hidroxicloroquina). Em casos graves, a pulsoterapia pode ser utilizada. O uso crônico de corticoides exige monitorização de seus efeitos colaterais, tendo boa melhora do quadro álgico.
Alternativa E: INCORRETA. Em pacientes com LES são descritas manifestações neurológicas e psiquiátricas em 10 a 80% dos pacientes antes do diagnóstico.

Resposta correta, letra A