As indicações para nutrição enteral são pacientes desnutridos ou com risco de desnutrição, cujo trato GI seja funcional; Ingesta oral impossível, inadequada ou pouco segura; Pacientes em pré-operatório com desnutrição grave. Quanto às contraindicações, tem-se: Obstrução GI mecânica ou pseudo-obstrução grave; Vômito intratável ou diarreia refratária ao tratamento médico; Intervenção agressiva não justificada ou indesejada; Fístulas de alto débito proximais não passíveis de desvio com acesso de nutrição enteral; Sangramento TGI grave; Má absorção TGI grave; Isquemia mesentérica; Inacessibilidade do TGI; Expectativa de necessidade de nutrição enteral por período < 5 a 7 dias. Vamos analisar as alternativas. Alternativa A: INCORRETA. Nos casos de pancreatite aguda grave, a resposta metabólica é alta e o suporte nutricional é necessário. A via oral deve ser evitada e a melhor conduta é a via enteral. Alternativa B: INCORRETA. Não há contraindicação nesse caso. Alternativa C: INCORRETA. Não há contraindicação nesse caso. Alternativa D: CORRETA. Resíduo gástrico maior que 600ml e distenção abdominal aponta para um quadro de íleo paralítico ou obstrução intestinal. Manter a dieta enteral pode acarretar maiores danos ao paciente. Alternatica E: INCORRETA. Neste caso, temos um paciente com provável estabilidade hemodinâmica. A dieta enteral pode ser introduzida. Resposta correta, letra D.